O pledoarie pentru terapie chiar și pentru pre-diabet
DRESDEN (hbr). Terapia antidiabetică trebuie să înceapă înainte de diabetul în sine, solicită profesorul Markolf Hanefeld de la Dresda. Glitazonele pot fi utilizate în special pentru terapia medicamentoasă. Deoarece încetinesc rezistența la insulină care altfel determină dezvoltarea diabetului.
Publicat: 27/10/2006, 8:00 a.m.
Hanefeld are motive întemeiate să solicite o intervenție timpurie. Diabeticii sunt extrem de amenințați de problemele vasculare. Dar leziunile cardiovasculare încep cu mult înainte ca diabetul să se manifeste: „Pre-diabetul și diabetul înseamnă același risc de CHD”, a subliniat Hanefeld la simpozionul internațional privind sindromul metabolic din Dresda.
Corelația dintre moartea cardiovasculară și glucoza în repaus alimentar atinge niveluri de zahăr din sânge de 100 mg/dl, adică în intervalul pre-diabet. Acesta este cazul cu glucoză anormală în repaus alimentar (IFG; 100 până la 125 mg/dl) sau toleranță afectată a glucozei (IGT; valoare de două ore în testul de toleranță la glucoză 140 până la 199 mg/dl). Cu IFG și IGT, valorile tensiunii arteriale, trigliceridelor și colesterolului HDL sunt adesea anormale. În plus, dacă toleranța la glucoză este afectată, plăcile aterosclerotice sunt de obicei crescute și grosimea intima-media este crescută.
Normalizarea IGT și IFG ar trebui, prin urmare, să prevină evenimentele cardiovasculare pe termen lung. Rosiglitazona (Avandia®) ar putea ajuta în acest sens. Studiul DREAM (Diabetes Reduction Assessment with Ramipril and Rosiglitazone Medication) demonstrează că rosiglitazona previne trecerea de la pre-diabet la diabetul de tip 2.
După trei ani de terapie, rata noilor manifestări de diabet a fost cu 62% mai mică decât în cazul placebo. Metformina și acarboza previn maximum o treime din boli. În plus, glicemia s-a normalizat la fiecare a doua persoană testată; cu placebo doar în 30 la sută.
Deci, ar trebui să începeți să utilizați un medicament pentru pre-diabet? „Nu, schimbarea stilului de viață are încă prioritate”, a subliniat diabetologul la un simpozion GSK. Asta înseamnă: alimentație sănătoasă, scădere în greutate și exerciții fizice. Dar aproape nimeni nu o poate face o viață fără o motivație constantă.
Potrivit lui Hanefeld, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 precoce sau pre-diabet care nu își pot atinge obiectivul prin modificări ale stilului de viață sau medicamente precum metformina ar putea beneficia în special de terapia cu glitazonă. Cu toate acestea, rosiglitazona nu este încă aprobată pentru prevenire.
CUVINTE CHEIE
Pre-diabet
Un pacient este considerat pre-diabetic dacă valorile glucozei din plasma venoasă a pacientului sunt de 100 până la 125 mg/dl pe stomacul gol (glucoză anormală în repaus alimentar; IFG) sau valoarea de două ore în testul de toleranță la glucoză pe cale orală este între 140 și 199 mg/l ( toleranță la glucoză perturbată; IGT). Riscul cardiovascular este deja crescut odată cu pre-diabetul. (hbr)