O vasculită poate ascunde alta - sciencedirect

O biopsie pozitivă a arterei temporale (BAT), unul dintre cele 5 criterii de diagnostic pentru arterita cu celule uriașe (GBA), poate fi găsită și în alte vasculite. Existența atipiilor clinice sau paraclinice ar trebui să ridice problema diagnosticelor diferențiale. Raportăm cazul unui pacient care îndeplinește criteriile ACR ale ACG, inclusiv o BAT pozitivă, a cărei evoluție va duce în cele din urmă la diagnosticarea periarteritei nodose (PAN).

poate

Observare

Discuţie

La acest pacient, persistența unui sindrom inflamator în ciuda terapiei cu corticosteroizi bine gestionată, reapariția simptomelor cu doze mari de prednison și apariția paraliziei EPS acute a pus sub semnul întrebării diagnosticul ACG. Într-o serie de 322 BAT pozitive, 5 pacienți (1,6%) au prezentat un alt diagnostic decât ACG: 3 vasculite ANCA, 1 PAN și 1 amiloidoză sistemică primară. Rețineți că cele 3 vasculite ANCA au prezentat BAT doar vasele peri-adventitiale mici [1]. Într-o altă serie de 120 de pacienți care îndeplinesc criteriile ACR ale ACG, 7 pacienți au avut vasculită necrotizantă sistemică cu BAT pozitivă, inclusiv 2 PAN, granulomatoză cu polianjită, 3 micropoliangiită și vasculită neclasificată. Două dintre ele (1 GP1 și vasculită neclasificată) au prezentat o histologie tipică ACG, în timp ce celelalte 5 au prezentat doar inflamație a vasului vasorum și adventitiei [2].