Obezitate - Cauze, simptome, tratament Raport de sănătate LZ
Numărul persoanelor supraponderale și obeze a crescut constant de zeci de ani, în special în țările industrializate occidentale. Numai în Germania, două treimi dintre bărbații adulți (18-79 ani) și jumătate dintre femeile adulte sunt considerați supraponderali sau obezi. O altă observație alarmantă este creșterea epidemică a obezității în rândul copiilor. 15% dintre copiii cu vârste cuprinse între 3 și 17 ani sunt supraponderali, jumătate dintre aceștia fiind obezi.
Obezitatea în sine nu este considerată inițial o boală. Cu toate acestea, dacă se depășește un anumit nivel, acesta poate deveni patologic și este denumit apoi obezitate sau obezitate. În funcție de distribuția grăsimilor, riscurile de boli secundare cresc, cum ar fi Diabet de tip 2, hipertensiune arterială, boli cardiovasculare și probleme articulare și de spate. Terapia este lungă și dificilă, deoarece trebuie făcută la nivel holistic. De cele mai multe ori, doar o schimbare a stilului de viață ajută pe termen lung, în special în ceea ce privește dieta și exercițiile fizice. Mulți dintre cei afectați sunt copleșiți de acest lucru. Este cel mai ușor să luați măsuri preventive adecvate timpuriu, astfel încât forma bolii să nu se dezvolte.
Calculul excesului de greutate a fost ușor
În general, indicele de masă corporală (IMC) este utilizat în primul rând pentru a determina și clasifica obezitatea. IMC este acceptat la nivel internațional și este ușor de calculat. Este definit ca greutatea corporală în kilograme împărțită la pătratul înălțimii în metri. Numărul rezultat oferă informații despre dacă sunteți supraponderal și, dacă da, în ce măsură. Clasificările variază de la greutate normală, supraponderală la obezitate gradul I-III. Obezitatea începe cu un IMC de 25 și se termină la 29,9. Obezitatea începe cu un IMC de 30 (se aplică adulților). Aceasta înseamnă că la o înălțime de 170 cm, o persoană este considerată obeză dacă cântărește 86,7 kg sau mai mult.
IMC este, desigur, doar un punct de orientare și nu înlocuiește o examinare amănunțită de către un medic calificat. IMC se corelează cu 95% cu masa de grăsime și, prin urmare, este cea mai cunoscută și până acum cea mai bună măsură indirectă pentru determinarea procentului de grăsime corporală. Cu toate acestea, nu măsoară procentul direct de grăsime, deoarece fizicul și masa musculară nu sunt luate în considerare. Prin urmare, persoanele cu procente musculare deosebit de mari (de ex. Culturisti) ar fi teoretic considerate supraponderale sau chiar obeze.
O altă măsură importantă în plus față de IMC este raportul dintre circumferința taliei și șoldului. Acest lucru ia în considerare tiparul de distribuție a grăsimii, care este neglijat în IMC. Este important, deoarece un dezechilibru în favoarea pancetei este deosebit de negativ. Creșterea masei de grăsime viscerală (în jurul abdomenului, cunoscută și sub numele de „forma mărului”) este asociată cu un risc deosebit de mare de boli cardiovasculare. Raportul se calculează împărțind circumferința taliei la cea a șoldurilor (important: aceeași unitate). Pentru femei, raportul nu trebuie să fie mai mare de 0,85, pentru bărbați nu mai mult de 0,9. Dacă este mai mare, există obezitate abdominală.
Cauze - explicații pentru supraponderalitate și obezitate
Obezitatea apare în primul rând atunci când se consumă mai multă energie (calorii) decât se consumă. Capacitatea de a stoca energie sub formă de tampoane de grăsime era vitală în timpurile străvechi. Neregularitatea aprovizionării cu alimente trebuia compensată prin rezervele de grăsime. Milioane de oameni din întreaga lume sunt încă înfometați astăzi. Pe de altă parte, există o cantitate excesivă de alimente în multe țări ale lumii. Abilitatea de a stoca energie în zilele proaste și-a pierdut astfel importanța pentru părți ale populației lumii.
Cea mai evidentă și importantă cauză a obezității este dieta greșită: prea multe grăsimi, prea mulți carbohidrați cu lanț scurt și zahăr. Aceasta înseamnă o dietă care constă din ce în ce mai mult în fast-food, dulciuri și băuturi răcoritoare cu zahăr. Consumul excesiv de alcool este, de asemenea, adesea asociat cu obezitatea.
Un alt motiv evident, care în majoritatea cazurilor joacă un rol în evoluția bolii, este lipsa exercițiului. Aceasta nu înseamnă doar sări peste un program sportiv. Evitarea țintită a mișcărilor cotidiene, cum ar fi Luarea unui lift în loc să urci scările sau să conduci o mașină în loc de poteci poate evoca imaginea clinică. Doar cei care fac mișcare zilnic rămân în formă și sănătoși.
Cauzele mai puțin cunoscute includ, de exemplu, factori genetici, stres emoțional, boli metabolice, efecte secundare ale medicamentelor sau chiar factori materni care afectează copilul nenăscut în timpul sarcinii.
Numeroase studii sugerează că obezitatea ar putea fi genetică până la aproximativ 50%. Cu toate acestea, nu se știe în niciun caz care gene individuale joacă rolul decisiv. Una dintre genele importante, cu toate acestea, a fost descoperită în 1994, când un defect genetic a fost recunoscut la șoareci care i-a făcut pe șoareci obezi și leneși să se miște. Gena defectă, așa-numita ob, există și la om. Codifică o proteină numită "leptină".
Obezitatea și substanța mesageră leptina
Leptina este regulatorul central al metabolismului energetic. Este produs în țesut adipos alb și eliberat în sânge de acolo. Trece bariera hematoencefalică și acționează ca un factor de sațietate în hipotalamusul creierului. Retragerea leptinei face animalele mai vorace și le oferă un aport mai lent de hrană. În plus, animalele devin și mai active atunci când li se injectează leptină. Deoarece leptina se formează în țesutul adipos, nivelul de leptină la persoanele obeze este mai mare decât la persoanele slabe. Cu toate acestea, leptina nu are efectul scontat acolo. Se crede că persoanele obeze suferă de rezistență la leptină. Știința cercetează intens modul în care leptina poate fi utilizată pentru tratarea obezității și cum arată relațiile exacte dintre dezvoltarea rezistenței.
Tratament - Modificările stilului de viață sunt cel mai bun mod de a combate obezitatea
Reducerea greutății corporale este întotdeauna o necesitate terapeutică, deoarece pacienții obezi prezintă un risc foarte mare de boli secundare. Chiar dacă integrarea mișcării în viața de zi cu zi poate avea un efect de susținere în terapie, primul lucru din plan este o schimbare a dietei. Cu cât acest lucru este mai ușor de implementat, cu atât promisiunea de succes este mai mare. Cei afectați deseori eșuează din cauza integrării noului plan de nutriție în viața de zi cu zi. Implementarea este o provocare pentru majoritatea, deoarece obiceiurile alimentare există de obicei de mulți ani. Este nevoie de multă auto-disciplină și perseverență pentru a învăța noi obiceiuri. Se estimează că până la 85% din diete eșuează. Prin urmare, este important să răspundem exact pacientului la ședințele de terapie și să creăm planuri la nivel personal. Deoarece numai cu strategii adecvate de personalizare se poate opri progresul epidemiei de obezitate.
Stabiliți nivelul zahărului din sânge
O dietă slab glicemică este o abordare bună pentru a vă schimba dieta. Această dietă încearcă să mențină nivelul glicemiei constant. Acest lucru se datorează faptului că fluctuațiile puternice ale nivelului de zahăr din sânge cresc riscul de a deveni supraponderali și de a mânca mai mult decât aveți nevoie. Dacă nivelul zahărului din sânge este prea mare, se eliberează mai multă insulină. Dacă cei afectați sunt deja rezistenți la insulină periferic (foarte frecvent la pacienții obezi), acest lucru stabilește cursul sindromului metabolic. Sindromul metabolic este un alt punct de plecare pentru bolile secundare, cum ar fi diabetul de tip 2, infarct sau insuficiență renală. Această tulburare metabolică este, de asemenea, adesea asociată cu cancerul, inclusiv în primul rând cancerele de colon și de sân. Bolile inflamatorii cronice pot fi, de asemenea, cauzate sau exacerbate de sindromul metabolic. O dietă slab glicemică poate reduce senzația de foame și poate reduce aportul de calorii. Din păcate, diferite persoane reacționează uneori diferit la alimente identice. Prin urmare, este necesară și o dietă personalizată în acest moment.
Bacteriile noastre intestinale
Unul dintre principalele motive pentru reacția individuală a nivelului de zahăr din sânge la alimente identice este structura florei intestinale. Într-un studiu, de exemplu, compozițiile florei intestinale ale participanților la test au fost incluse în calculul nivelului de zahăr din sânge așteptat. Rezultatul a fost o predicție mult mai precisă a nivelului de zahăr din sânge (dovada conceptului). Alimentele sunt metabolizate de bacteriile intestinale. Dacă sunt implicate diferite bacterii sau diferite proporții de bacterii, acest lucru duce la dinamica individuală. Prin urmare, metaboliții bacterieni, care, ca substanțe mesager, ajută la determinarea nivelului de zahăr din sânge, sunt produși în cantități diferite. Aceasta înseamnă că recomandările dietetice generale nu au succes. O analiză personalizată, luând în considerare flora intestinală, este necesară pentru a obține succesul pe termen lung.