Obezitate Metabolism Diabet zaharat Comă diabetică DocMedicus Lexicon de sănătate

În comă diabetică (Coma diabeticum; ICD-10-GM E14.01: diabet zaharat nespecificat, cu coma, descris ca deraiat) se pot distinge următoarele două forme:

zaharat

  • cetoacidoza diabetică (DKA; sinonim: comă cetoacidotică; dezechilibru metabolic grav (cetoacidoză) cu deficit de insulină) - în principal în diabetul zaharat de tip 1
  • comă sau sindrom hiperosmolar, necetotic (HNKS; sinonime: comă diabetică hiperosmolară; comă hiperglicemiantă) - tipică diabetului zaharat de tip 2

Factorii declanșatori sunt infecțiile și/sau terapia cu insulină inadecvată.

În aproximativ 25% din cazuri, coma cetoacidotică este primul semn al diabetului zaharat de tip 1 (comă de manifestare).

Frecvența anuală este dată de 3-5 cazuri la 1.000 de diabetici .

  • La coma cetoacidotică vine printr-una deficit absolut de insulină în același timp ca Hiperglicemie (Hipoglicemie; glucoză:> 250 și 600 până la peste 1.000 mg/dl) o poliurie osmotică (datorită concentrațiilor de zahăr din sânge de peste 180 mg/dl (pragul rinichilor), care duc la depășirea capacității de reabsorbție a sistemului tubular și duce la glucozurie (creșterea excreției de glucoză în urină) și, astfel, la creșterea excreției de apă (poliurie). La rândul său, aceasta duce la hipovolemie (cantitate de sânge în organism ↓) sau desicoză severă (deshidratare).
    Cu toate acestea, din moment ce se eliberează încă cantități mici de insulină, nu apare cetoza.

Dacă nu este tratată, o comă diabetică este letală (fatală).
Prognosticul depinde de severitatea și durata disfuncției metabolice și de vârsta pacientului.
Letalitate (Mortalitatea bazată pe numărul total de persoane care suferă de boală) este relativ ridicată la 5-15%, în funcție de multimorbiditate (boli multiple).

  1. Ghid S3: Terapia diabetului de tip 1. (Număr de înregistrare AWMF: 057-013), versiunea lungă din martie 2018
  2. Ghid S3: Ghid național de îngrijire tip 2 Diabet: terapie (număr de înregistrare AWMF: nvl-001g), septembrie 2013 versiune scurtă versiune lungă