Obezitate Numărul intervențiilor bariatrice este în creștere
Miercuri, 27 iulie 2016
Berlin - Numărul intervențiilor bariatrice pentru reducerea obezității morbide a crescut semnificativ în ultimii zece ani. În 2014, un total de 1.070 de asigurați Barmer GEK au suferit o astfel de operațiune, de șase ori mai mult decât în 2006.
Extrapolată la toate companiile de asigurări de sănătate, în 2014 au existat aproximativ 9.225 intervenții bariatrice. Acest lucru reiese din Raportul spitalicesc 2016 al Barmer GEK, pe care l-au creat Institutul Rhenish-Westphalian for Economic Research (RWI) și Agenon - Society for Research and Development in Health Care.
„Numerele sunt încă mici. Dar vedem o tendință clară. Și asta ne îngrijorează ”, a declarat astăzi președintele Barmer GEK, Christoph Straub, cu ocazia prezentării raportului la Berlin. El a subliniat, de asemenea, că în 2014, aproximativ șapte milioane de persoane au fost tratați pentru obezitate de către medicii rezidenți. Aceasta a fost cu 14% mai mult decât în 2006.
Complicații după intervenția chirurgicală bariatrică
Straub a subliniat că operațiile bariatrice pentru tratamentul obezității ar trebui să fie doar ultima soluție și că toate opțiunile de tratament conservatoare, cum ar fi dieta, exercițiile fizice și terapia comportamentală, ar fi trebuit epuizate în prealabil. Deoarece operațiile bariatrice sunt „operații serioase care nu pot fi inversate pe un corp care funcționează efectiv”.
„După o intervenție chirurgicală bariatrică, pacienții trebuie spitalizați mai des din cauza calculilor biliari, a bolilor sistemului digestiv și a herniilor intestinale”, a spus Boris Augurzky de la RWI, unul dintre autorii raportului. In plus, rata mortalitatii pentru pacientii operati fata de cei neoperati a crescut cu 7,7 la suta in primii patru ani dupa operatie.
Mortalitatea este mai mică în centre
Pe de altă parte, totuși, există și aspecte pozitive, deoarece pacienții operați au mai puține șanse de a dezvolta diabet, iar numărul nașterilor crește și în rândul femeilor, a explicat Straub. „Se anunță chiar că diabetul poate fi operat cu o intervenție chirurgicală bariatrică. Având în vedere gravitatea operației, consider că este o afirmație periculoasă ”, a subliniat el.
Straub a susținut că pacienții pentru care o operație era inevitabilă ar trebui să fie operați într-un centru certificat de Societatea Germană pentru Chirurgie Generală și Viscerală (DGAV). Acolo diagnosticul este pus de o echipă interdisciplinară, iar pacienții sunt urmăriți postoperator. Calitatea tratamentului în centre este, de asemenea, mai bună. „40 din 1000 de pacienți care au suferit o operație mor din cauza tratamentului. Există 34 de centre. Acest lucru este deja semnificativ statistic ”, a spus Augurzky, autorul raportului spitalului.
Numai 44 din 350 de spitale certificate
În plus, tratamentele într-un centru sunt mai ieftine pentru asigurătorii de sănătate „în medie cu mai mult de 3.800 de euro pe procedură”. Unul dintre motivele pentru aceasta este că există mai puține complicații care nu generează costuri suplimentare. „Până în prezent, aproape 60 la sută din toți pacienții pot fi tratați într-un singur centru”, a spus Augurzky. „Dar nici unul nu este de 40%.” Potrivit raportului, 350 de spitale din Germania oferă operații bariatrice. Doar 44 dintre acestea sunt certificate de DGAV.
Tipărire Deutsches Дrzteblatt
aerzteblatt.de
Straub a cerut spitalelor să colaboreze cu medicii în cabinetul privat pentru a dezvolta concepte locale de îngrijire ulterioară. „După o operație de obezitate, ar trebui să existe întotdeauna îngrijiri de urmărire strânse și interdisciplinare. Deoarece o intervenție chirurgicală bariatrică poate avea consecințe grave, cum ar fi un deficit nutrițional care pune viața în pericol ”, a spus el.
„Operațiile bariatrice sunt profitabile pentru spitale”
Straub a subliniat că pacienții trebuie să aibă o motivație intrinsecă pentru a-și schimba starea. „Nu poți delega problema unui terapeut sau pur și simplu să o oprești”, a spus el. „Pacienții trebuie să dorească schimbarea, altfel nu se va obține nimic cu operația”.
„Intervențiile bariatrice nu rezolvă problema societății de a fi supraponderali”, a spus Augurzky. De aceea prevenirea este foarte importantă. În plus, pacienții care ar trebui operați trebuie selectați cu atenție, în funcție de riscurile și comorbiditățile individuale. Dacă toți obezii la nivel național ar fi operați cu un indice de masă corporală de 40 și mai mult, asigurarea legală de sănătate ar trebui să cheltuiască în jur de 14,4 miliarde de euro în cheltuieli suplimentare pe termen scurt.
Chirurgia obezitatii ameninta costuri suplimentare masive, pe care contribuitorii ar trebui sa le suporte in cele din urma. Acest lucru este cu atât mai îngrijorător cu cât chirurgia bariatrică este profitabilă pentru spitale și, prin urmare, există o tendință către intervenții din ce în ce mai multe ”, a avertizat Augurzky.
Societatea spitalicească critică raportul Barmer-GEK
Din punctul de vedere al Societății Spitalelor Germane (DKG), raportul clarifică doar „că asigurările de sănătate încearcă din nou și din nou să aducă nevoile crescânde de tratament medical ale populației mai aproape de serviciile inutile ale clinicilor”. Este necinstit să presupunem că clinicile efectuează operații inutile din cauza creșterii operațiilor bariatrice, a declarat directorul general DKG Georg Baum.
El a subliniat că statisticile prezintă o „imagine greșită”. Este adevărat că s-a înregistrat o creștere a operațiunilor - cu un număr redus de cazuri. Cu toate acestea, acest lucru este imperativ, deoarece numărul persoanelor care suferă de obezitate a crescut cu 22% între 2003 și 2013. Faptul este că „spitalele respectă strict liniile directoare pentru tratamentul obezității al Societății Germane de Obezitate și al altor societăți medicale”, a spus Baum.