Obezitate - risc cardiovascular de supraponderalitate și obezitate • diabetologie-online
Sarcina globală a factorilor de risc metabolici pentru colaborarea cu bolile cronice, Lu Y, Hajifathalian K, Ezzati M, Woodward M, Rimm EB, Danaei G; Boston, SUA
Context științific:
Indicele de masă corporală (IMC) și diabetul zaharat au crescut în întreaga lume, în timp ce tensiunea arterială medie globală și colesterolul au scăzut sau au rămas neschimbate în ultimele trei decenii. Această metaanaliză a cuantificat măsura în care efectele IMC asupra bolilor coronariene și a accidentului vascular cerebral sunt mediate de tensiunea arterială, colesterol și glucoză și în ce măsură sunt independente de acești factori.
Metode:
Datele din 97 de studii prospective de cohortă care au înscris în mod colectiv 1,8 milioane de participanți între 1948 și 2005 au fost reunite. Au fost înregistrate 57 161 de boli coronariene și 31 093 evenimente de accident vascular cerebral. În fiecare cohortă, au fost excluși participanții cu vârsta sub 18 ani, care aveau un IMC mai mic de 20 kg/m² sau care avuseseră un infarct sau un accident vascular cerebral. Raportul de pericol (HR) al IMC pentru boala coronariană și accident vascular cerebral a fost calculat cu și fără ajustare pentru toate combinațiile posibile de tensiune arterială, colesterol și glucoză. Autorii au rezumat HR-urile cu un model de efecte aleatorii și au calculat reducerea riscului crescut după ajustarea pentru mediatori.
Rezultate:
HR pentru fiecare IMC mai mare cu 5 kg/m² a fost de 1,27 (IÎ 95% 1,23-1,31) pentru boala coronariană și 1,18 (1,14-1,22) pentru accident vascular cerebral după ajustarea factorilor de confuzie. Ajustarea suplimentară pentru cei trei factori de risc metabolici a redus HR la 1,15 (1,12-1,18) pentru boala coronariană și 1,04 (1,01-1,08) pentru accident vascular cerebral, indicând faptul că 46% ( IC 95% 42-50) din riscul crescut de IMC pentru boala coronariană și 76% (65-91) pentru accident vascular cerebral sunt mediate de acești factori. Tensiunea arterială a fost principalul mediator responsabil de 31% (28-35) din riscul crescut de boală coronariană și 65% (56-75) de accident vascular cerebral. În termeni procentuali, riscul crescut mediat de acești factori nu a diferit semnificativ între cohortele asiatice și occidentale (America de Nord, Europa de Vest, Australia și Noua Zeelandă). Comparativ cu greutatea normală (IMC ≥ 20 până la
Publicat în: Diabetes Congress Report, 2014; 14 (2) pagina 48