Obezitatea a devenit o pandemie
300 de milioane de oameni sunt obezi în întreaga lume. În Germania, 40% dintre femei și 30% dintre bărbați au un IMC de 30 sau mai mult. Aproximativ două la sută sunt obezi morbid, adică au un IMC peste 40.
De Michael Hubert Publicat: 3 mai 2011, 13:01
La pacienții foarte obezi, de obicei nu există o scădere adecvată și permanentă în greutate fără intervenție chirurgicală. Procedura de alegere aici este operația de by-pass gastric.
WIESBADEN. Opțiunile de intervenție pentru pacienții obezi sunt limitate, a reamintit profesorul Stephan Herpertz de la Universitatea Ruhr din Bochum. El a menționat schimbarea dietei, mai mult exercițiu, schimbări de comportament, medicamente și op. „Farmacoterapia nu se află în prim-plan”, a spus Herpertz.
Orlistat este un alt medicament aprobat. Cu celelalte măsuri, doar 15 la sută dintre pacienții cu un IMC între 30 și 40 reușesc să piardă de la nouă la zece la sută din greutatea corporală și mențin această pierdere în greutate pe o perioadă de câțiva ani.
Această proporție este chiar mai mică la pacienții cu obezitate morbidă. "Regula este că există o reducere rapidă a greutății la începutul unei intervenții. Dar majoritatea pacienților revin la vechea lor greutate după cinci ani", spune Herpertz.
„Ceea ce rămâne cu obezitatea morbidă este un op.” Banda gastrică are acum o importanță secundară, operația de by-pass gastric este în prim-plan. Această operație este indicată pacienților cu un IMC de 40 sau mai mult sau cu un IMC de 35 dacă există boli concomitente, cum ar fi diabetul zaharat.
Succesul operației a depășit cu mult pierderea în greutate, a spus Herpertz. De exemplu, incidența diabetului zaharat într-un grup operat a scăzut de la 25% la 8%. "Și calitatea vieții crește, de asemenea, semnificativ."
Într-un studiu suedez, de exemplu, proporția pacienților cu depresie a scăzut de la peste 30 la sută la sub 10 la sută atunci când au pierdut un sfert din greutatea corporală. Cu o scădere mai mică în greutate, efectul asupra depresiei a fost mai mic. Durerile musculare și articulare au scăzut, de asemenea.
Și mai presus de toate, pacienții au îndrăznit să socializeze din nou. „Starea de spirit crește, anxietatea dispare”. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai pacienților care au reușit să-și reducă greutatea cu mai mult de zece procente prin operație. „Aceștia sunt câștigătorii”.
Dar acolo unde sunt câștigători, există adesea învinși. Acesta este și cazul pacienților după intervenția chirurgicală de bypass gastric. Un studiu cu aproape 6700 de pacienți a arătat că între 1995 și 2004 au murit un total de 440 de pacienți, unul din cinci dintre ei din cauze cardiovasculare.
Dar 3,6 la sută din sinucidere și 3,2 la sută din otrăvirea tabletelor. „Aceasta duce la o rată de sinucidere de șase până la șapte la sută”, a spus Herpertz. Într-un alt studiu cu aproximativ 8.000 de pacienți cu obezitate morbidă, rata mortalității la 40 la sută operați, rata CHD 56 la sută și rata cancerului cu 60 la sută mai mică decât la pacienții care nu au fost operați pe o perioadă de șapte ani buni.
Cu toate acestea, rata sinuciderilor a fost cu aproape 60 la sută mai mare, potrivit Herpertz. Este important să îi recunoaștem pe pierzători timpuriu și să intervenim psihoterapeutic. În general, pacienților cu intervenție chirurgicală de bypass gastric li se recomandă să se alăture unui grup de auto-ajutor.