Obezitatea abdominală la femei și bărbați este tratată, dieta competentă despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

Endocrinologii diagnostică obezitatea abdominală atunci când acumularea excesului de țesut adipos este concentrată în abdomen și abdomen.

Acest tip de obezitate poate fi numită și obezitate android (datorită distribuției depozitelor de grăsime corporală pe tipul masculin), centrală sau viscerală. Adică, pentru profesioniștii din domeniul medical aceste definiții sunt sinonime, deși există diferențe între obezitatea viscerală și cea abdominală: în latină, burta înseamnă „burta”, iar viscerele înseamnă „înăuntru”. Se pare că în primul caz se caracterizează localizarea anatomică a grăsimii, iar în al doilea se subliniază că grăsimea nu este subcutanată, ci internă, situată în regiunea omentului, depozitele de grăsime ale mezenterului și ale organelor interne în sine.

În cantități normale din punct de vedere fiziologic, acest țesut gras servește drept protecție pentru acestea, dar volumele sale excesive - obezitatea abdominală - afectează negativ sănătatea.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Potrivit unor estimări, aproape 2,3 miliarde de adulți din întreaga lume sunt supraponderali, iar în trei decenii numărul lor a crescut de peste 2,5 ori. De exemplu, în Statele Unite, cel puțin 50% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 79 de ani și aproximativ 70% dintre femeile din această grupă de vârstă sunt supraponderali. Iar obezitatea combinată cu diabetul a fost diagnosticată la 38,8 milioane de americani - cu o marjă de 0,8% pentru bărbați. Aproximativ 32% din populația adultă din SUA (47 de milioane) are sindrom metabolic.

Numărul canadienilor supraponderali peste 18 ani a crescut dramatic, deși majoritatea IMC nu depășesc 35, adică obezitatea de gradul I.

Endocrinologii pediatrici din Brazilia susțin că 26,7% dintre băieții brazilieni cu vârste cuprinse între 7-10 și 34,6% dintre fetele de aceeași vârstă au greutate excesivă sau un anumit grad de obezitate, în principal abdominal.

Numărul pacienților obezi a crescut în Australia, Mexic, Franța, Spania, Elveția; 27% din diagnosticele de obezitate se referă la bărbați, 38% - la femei.

Dintre britanici, obezitatea a crescut de patru ori în ultimii 30 de ani, ajungând la 22-24% din totalul populației din Marea Britanie.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20] ]

Cauzele obezității pe burtă

Principalele cauze exogene ale obezității abdominale sunt asociate cu o încălcare a proporționalității fiziologice a aportului de calorii și a consumului de energie consumată - cu un exces semnificativ de consum. Într-un stil de viață sedentar, energia neutilizată se acumulează sub formă de trigliceride în adipocite (celule ale țesutului adipos alb). Apropo, obezitatea nu duce la consumul excesiv de grăsimi ca alimente bogate în carbohidrați, deoarece excesul de glucoză se transformă cu ușurință în trigliceride sub influența insulinei. Deci, nu există nicio îndoială cu privire la astfel de factori de risc pentru obezitate, malnutriție și activitate motorie.

Unul dintre motivele evidente pentru obezitatea abdominală la bărbați este alcoolul. Așa-numita „burtă de bere” apare datorită faptului că alcoolul (inclusiv berea) dă multe calorii fără valoare nutritivă reală, iar dacă aceste calorii nu sunt arse, depozitele de grăsime din cavitatea abdominală cresc.

Tulburările de alimentație sunt, de asemenea, printre cauzele obezității: mulți oameni au obiceiul de a se „recompensa cu mâncare”, stresul și fiecare izbucnire emoțională „mănâncă” (patogeneza acestui fenomen este discutată mai jos).

Endogenul cauzează obezitate abdominală asociată cu dezvoltarea unei varietăți de proteine și hormoni peptidici și steroizi, neuropeptide și neurotransmițători (catecolamine) și interacțiunea acestora, nivelul de sensibilitate la receptorii cuplați și răspunsurile de reglare ale sistemului nervos simpatic. Suficient de multe probleme endocrine sunt genetice.

După cum au remarcat endocrinologii, obezitatea abdominală la bărbați (care inițial au mai multe grăsimi viscerale decât femeile) se datorează scăderii testosteronului (DHT). Producția redusă de hormoni sexuali, după cum sa dovedit, crește numărul de receptori din țesuturi, dar sensibilitatea receptorului este redusă foarte mult, astfel încât semnalul de transmisie distorsionat neuroreceptorii hipotalamusului, majoritatea proceselor de reglare endocrină din organism.

Obezitatea abdominală la femei se dezvoltă de obicei după debutul menopauzei și se explică prin scăderea rapidă a sintezei de estradiol în ovare. Acest lucru nu numai că modifică catabolismul țesutului adipos maro, ci și distribuția acestuia în organism. În acest caz, obezitatea abdominală este adesea observată cu un IMC normal (adică cu un indice de masă corporală care nu depășește 25). Promovează ovarul polichistic al obezității, care scade nivelul hormonilor sexuali feminini. În plus, factorii riscului de obezitate viscerală la femei includ hipotiroidismul - deficitul hormonului tiroidian tiroxină și hormonul stimulator al tiroidei (sintetizat de glanda pituitară), care joacă un rol important în metabolismul general.

Obezitatea abdominală la femeile postpartum îi amenință pe cei care au luat mai multe kilograme decât ar trebui în timpul sarcinii (acest lucru este tipic pentru aproximativ 43% dintre femeile însărcinate). Promovează obezitatea și creșterea în greutate înainte de sarcină, în special pe fondul nivelurilor ridicate de hormon prolactină din sânge (care se formează în timpul alăptării și care stimulează conversia glucozei în grăsimi). Dezvoltarea obezității abdominale după naștere poate fi una dintre consecințele sindromului Shihan, asociată cu pierderea excesivă de sânge în timpul travaliului, ceea ce duce la deteriorarea celulelor hipofizare.

Dintre modificările patologice endocrine, se disting următorii factori de risc pentru acumularea de grăsime în cavitatea abdominală:

o creștere a sintezei hormonului adrenocorticotrop (ACTH) de către glanda pituitară și o scădere a producției de somatotropină, beta și gamma lipotropine;
Supraproducția glucocorticoizilor (hormoni steroizi) cu tulburări funcționale ale cortexului suprarenal;
o creștere a sintezei insulinei de către pancreas, în timp ce producția hormonului glucagon (stimularea lipolizei - defalcarea trigliceridelor din celulele adipoase) este redusă.

Într-adevăr, toți acești factori dau naștere la obezitate abdominală și sindrom metabolic. Obezitate abdominală - parte a sindromului metabolic simptocomplex și ambele legate direct de rezistența crescută a substanțelor (rezistență) insulinei cu dezvoltarea hiperinsulinemiei și a conținutului crescut de glucoză din sânge și cu hiperlipidemie - trigliceride ridicate în sânge și niveluri scăzute de lipoproteine cu densitate ridicată (HDL) . În același timp, conform studiilor clinice, 5% din sindromul metabolic este prezent în greutatea corporală normală, 22% - la supraponderali și 60% dintre pacienții cu obezitate abdominală.

Acumularea de grăsime viscerală în cavitatea abdominală poate apărea cu sindromul Cushing (boala Isenko-Cushing); cu sindrom pseudo-Cushing indus de alcool; având o tumoare pancreatică benignă (insulinom); cu leziuni inflamatorii, traumatice sau radiații ale hipotalamusului, precum și la pacienții cu sindroame genetice rare (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter etc.).

Poate dezvolta obezitate abdominală la copii și adolescenți cu sindrom neuroendocrin, Frohlich (sindrom pituitar), care este o consecință a nașterii leziunilor cerebrale traumatice, novobrazovany cerebral sau infecției cerebrale cu meningită sau encefalită.

Obezitatea poate duce la unele medicamente, cum ar fi steroizi și medicamente utilizate pentru boli mintale.

[21], [22], [23], [24]