Obezitatea ca factor de risc independent pentru infarct și accident vascular cerebral 57; Fundația Assmann pentru
Știri din știință
Obezitatea: un factor de risc independent pentru infarct și accident vascular cerebral? [57]
O relație între greutatea corporală și riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral este cunoscută de mult timp. În plus, au fost descriși în mod cuprinzător alți factori de risc pentru infarct miocardic și accident vascular cerebral (de exemplu, colesterolul LDL și tensiunea arterială). Cu toate acestea, întrucât conexiunile dintre greutatea corporală și factorii de risc menționați sunt în sine securizați, apare o întrebare care apare doar teoretic la prima vedere:
Greutatea corporală este un factor de risc independent sau descrie așa-numiții „mediatori” precum Tensiunea arterială, colesterolul și glicemia reduc în mod adecvat riscul de infarct și accident vascular cerebral?
În practică, acest lucru duce la întrebarea specifică pentru pacienți și medici:
Este (pentru a reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral) tratamentul obezității mai eficient decât tratamentul factorilor individuali de risc, cum ar fi de ex. Tensiunea arterială, colesterolul și glicemia?
Una recent în Lancet evaluarea publicată a Povara globală a colaborării factorilor de risc oferă informații inițiale în acest sens (1). Rezultatele se referă la 97 de studii prospective de cohortă, inclusiv studiul PROCAM din Germania (2) și datele de la peste 1,8 milioane de participanți la studiu de pe toate continentele. În cursul perioadei de studiu între 1948 și 2005, 57.161 dintre participanți au suferit un atac de cord și 31.093 voluntari sănătoși inițial au suferit un accident vascular cerebral.
Studiul arată că aproximativ jumătate din efectul negativ al creșterii greutății asupra riscului de atac de cord se explică prin tensiunea arterială, glicemia și colesterolul și aproximativ trei sferturi din riscul de accident vascular cerebral.
Cu toate acestea, acest lucru a variat considerabil în funcție de amploarea greutății crescute: în cazul supraponderalității (IMC ≥ 25 până la 2), factorii de risc menționați explică aproximativ 50% din riscul de atac de cord și 98% din riscul de accident vascular cerebral, în cazul obezității/obezității (IMC ≥ 30 kg/m 2) explică 44% din riscul de infarct și 69% din riscul de accident vascular cerebral.
Autorii interpretează rezultatele în sensul că reducerea greutății ar fi semnificativ mai eficientă decât tratamentul factorilor de risc individuali. În practică, totuși, trebuie să se țină seama de faptul că opțiunile de tratament pentru acești factori de risc prezintă în mare parte un succes terapeutic mai bun decât programele de slăbire.
Întrucât întreaga relație dintre greutate și risc cardiovascular nu este explicată aparent de tensiunea arterială, glicemia și colesterolul, autorii propun mecanisme suplimentare: Supraponderalitatea/obezitatea ar putea fi cauzată și de disfuncții endoteliale, de o creștere a factorilor trombogeni, de o activitate simpatică crescută sau de procese inflamatorii sistemice. Infarctul și riscul de accident vascular cerebral funcționează.
Rezultatele studiului sunt deosebit de impresionante prin faptul că riscul de accident vascular cerebral la persoanele supraponderale (IMC ≥ 25 până la 2) este pe deplin explicat de factorii de risc ai tensiunii arteriale, colesterolului și glucozei. Acest lucru ar trebui să motiveze persoanele obeze să slăbească.
(1) Mediatori metabolici ai efectelor indicelui de masă corporală, al excesului de greutate și al obezității asupra bolilor coronariene și a accidentelor vasculare cerebrale: o analiză combinată a 97 de cohorte prospective cu 1,8 milioane de participanți. Povara globală a factorilor de risc metabolici pentru colaborarea cu bolile cronice (Efecte mediate de IMC).
În: The Lancet, Early Online Publication, 22 noiembrie 2013 doi: 10.1016/S0140-6736 (13) 61836-X.