Obezitatea COVID-19 crește riscul de spitalizare

Luni, 20 aprilie 2020

New York - Pe lângă tulburările cardiovasculare și diabetul, obezitatea este unul dintre factorii de risc pentru un curs sever de boală COVID-19. Acest lucru reiese dintr-o serie de cazuri în medRxiv (2020; doi: 10.1101/2020.04.08.20057794).

riscul

Mai mult de 1/3 din toți americanii sunt obezi cu un indice de masă corporală mai mare de 30 kg/m 2. Obezitatea crește susceptibilitatea la o serie de boli, iar cursurile severe de COVID-19 aparent nu fac excepție.

Dintre cei 4.103 pacienți tratați la una dintre cele 4 clinici și 260 de centre ambulatorii din NYU Langone Medical Center, 1.101 au fost obezi. Cota de 26,8% este, așadar, sub media națională, ceea ce ar putea fi legat de faptul că instituția afiliată la Universitatea din New York (NYU) tratează rezidenții mai înstăriți ai metropolei.

Aproximativ jumătate dintre pacienții diagnosticați cu COVID-19 au trebuit să fie spitalizați. Acești oameni erau mai în vârstă (în medie 62 față de 41 ani), mai des bărbați (62,6 față de 39,0%), aveau boli cronice preexistente mai frecvente (71,9 față de 29,9%) și erau mai des obezi (39,8 față de 14,4%) decât pacienții cu COVID-19 care nu au fost internați la spital.

Într-o analiză de regresie realizată de cercetătorii de la Școala de Medicină Grossman din NYU, obezitatea a fost unul dintre factorii de risc de vârf pentru spitalizare. Echipa Leorei Horwitz determină un raport de cote de 66,8 pentru o vârstă de peste 75 de ani. De asemenea, copiii cu vârsta cuprinsă între 65 și 74 de ani au prezentat un risc semnificativ crescut de spitalizare, cu un raport de cote de 10,9. A urmat în această ordine un IMC de peste 40 kg/m 2 (cota de raport 6,2) și un IMC de 30 până la 40 kg/m 2 (cota de cote 4.3).

Obezitatea a fost la fel de expusă riscului pentru pacienți ca insuficiența cardiacă (raportul de probabilitate 4.3), dar semnificativ mai mult decât bolile pulmonare (raportul de probabilități 1.3) sau cancerul (raportul de probabilități 1.2). A fost izbitor faptul că, în plus față de diabetul zaharat (odds ratio 2.8), boala renală cronică (odds ratio 3.1) a favorizat o evoluție severă.

Obezitatea a crescut, de asemenea, riscul unui ciclu de COVID-19 care pune viața în pericol, care a necesitat tratament medical intensiv (cu sau fără ventilație) sau îngrijire hospice și/sau deces. Raportul de probabilitate a fost de 1,38 pentru un IMC de 30 până la 40 kg/m 2 și 1,73 pentru un IMC de peste 40 kg/m 2.

Nu este clar de ce pacienții obezi au un curs mai sever de COVID-19. Horwitz suspectează că reacțiile inflamatorii asociate cu obezitatea (viscerală) joacă un rol.