Obezitatea crește riscul de Ca endometrial.
Nu este neobișnuit ca femeile cu modificări benigne ale mucoasei uterului să dezvolte carcinom al endometrului. Acum cercetătorii au descoperit factori de risc pentru aceasta.
Publicat: 4 ianuarie 2013, 18:46
ROCHESTER. Una din patru femei cu cancer endometrial a avut anterior un rezultat pozitiv pentru modificări benigne ale membranei mucoase în biopsii sau în probe de țesut prelevate de D&C.
Ginecologii americani au descoperit acum mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea cancerului într-un studiu caz-control. Prin urmare, cei mai puternici factori sunt antecedente de cancer colorectal, polipi endometriali și obezitate cu un IMC peste 35 de ani.
Pentru studiul caz-control imbricat, în care datele „cazurilor” și „controalelor” au fost extrase aleatoriu dintr-un studiu în curs, au fost disponibile informații de la 90 din 370 de femei cărora li s-a diagnosticat cancer endometrial între 1970 și 2008 și care au descoperit anterior modificări benigne ale membranei mucoase prin biopsie sau D&C (dilatare și chiuretaj) (Obstet Gynecol 2012; 120: 998).
Hiperplazia atipică nu a fost demonstrată
Hiperplaziile atipice ca precursori ai cancerului nu au fost demonstrate. Peste 170 de femei cu modificări benigne ale mucoasei care nu au dezvoltat cancer endometrial în perioada de studiu au servit ca grup de control.
Analiza de regresie multivariată a relevat patru factori care sunt asociați statistic semnificativ într-o formă sau alta cu dezvoltarea carcinomului țesutului mucoasei.
Dacă s-au detectat polipi în histologie, femeile afectate au avut un risc crescut de patru ori mai mare de cancer în comparație cu femeile fără polipi (odds ratio (OR) = 4,12, interval de încredere de 95% între 1,40 și 12,17; p = 0,01 ).
Riscul de cancer al membranei mucoase în cazul cancerului de colon ereditar fără polipoză (HNPCC, nepolipoză ereditară malignitate legată de cancerul colorectal) în anamneză (OR = 4,44, interval de încredere de 95% între 1,02 și 19,31; p ‹0,05).
La urma urmei, riscul de cancer a fost de aproape trei ori mai mare la femeile cu un IMC peste 35 de ani. Conform analizei statistice, însă, utilizarea contraceptivelor orale are un efect protector (OR = 0,18, interval de încredere de 95% între 0,08 și 0,45; p <0,001).
Doar un factor de risc înseamnă: de opt ori mai mare decât riscul
Un total de 86 de pacienți au prezentat unul dintre factorii de risc menționați, 39 doi și șapte femei au avut chiar trei factori de risc.
Comparativ cu pacienții fără factor de risc, probabilitatea de cancer endometrial la femeile cu un singur factor de risc a fost de opt ori, iar la femeile cu doi sau mai mulți factori de risc a fost de aproape 18 ori.
Datele SEER (supraveghere, epidemiologie și rezultate finale) pentru perioada 2007-2009 arată că riscul de cancer endometrial pe viață în SUA este, în general, de 2,6%.
Deoarece datele studiului actual nu permit afirmații precise despre riscul de cancer endometrial, ginecologii care lucrează cu Dr. Michelle L. Torres de la Clinica Mayo din Rochester, Minnesota, pe baza valorii SEER că riscul pe viață pentru femeile cu un singur factor de risc este de 18% și pentru femeile cu cel puțin doi factori de risc este de 32%.
Ginecologii subliniază totuși că acestea sunt doar valori aproximative. Conform informațiilor furnizate de Societatea Germană a Cancerului, printre altele, femeile cu un singur factor de risc, și anume expunerea ereditară la sindromul HNPCC (Lynch), prezintă un risc pe tot parcursul vieții de a dezvolta cancer endometrial între 40% și 60%.
Măsurile de contracarare diminuează și examinările periodice
În opinia ginecologilor americani, una dintre modalitățile de a reduce probabilitatea de cancer endometrial este de a încuraja femeile afectate să piardă în greutate.
Alte măsuri ar putea include efectuarea de examinări ultrasunete regulate ale regiunii pelvine și efectuarea de biopsii țintite ale mucoasei uterine.
O altă posibilitate ar putea fi recomandarea de contraceptive orale sau, în cazuri extreme, histerectomie profilactică, așa cum este cazul la 80% dintre femeile cu hiperplazie atipică pentru prevenirea primară sau secundară. (ple)