Obezitatea în intervențiile SUA cu efect redus
Orzul, Ronald D.
Impresii de la reuniunea Academiilor Naționale de Științe, unde pediatrii și nutriționiștii au discutat problema copiilor obezi.
O privire asupra locului de joacă al unei grădinițe dintr-un cartier mai puțin prosper al capitalei Washington clarifică problema: într-o parte considerabilă a copiilor de cinci ani, tricourile deja destul de mari ies în afară și o bărbie dublă face parte din fizionomie. Unii dintre ei mestecă destul de apăsat bucățile de mere pe care le-au primit de la profesori. În spatele minții lor, cei mici ar trebui să aibă o viziune despre ceea ce ar putea exista după terminarea școlii: există o mulțime de ramuri de lanțuri de gogoși și hamburgeri în cartier; O piață fermieră cu produse proaspete natural nu poate fi găsită aici.
În SUA, zece la sută dintre sugari și 20 la sută dintre copiii de doi până la cinci ani sunt considerați obezi. Proporția este mai mare acolo unde locuiesc populații mai sărace, cum ar fi în sud-estul Washingtonului - copiii supraponderali de aici sunt aproape exclusiv negri sau hispanici.
„Epidemia” obezității
Experții au vorbit de mult despre „epidemia” obezității în rândul copiilor din America. Copiii preșcolari obezi devin adolescenți grași și, în cele din urmă, adulți grași, cu un risc crescut masiv de diabet, boli cardiace și vasculare și alte daune consecutive ale ceea ce este cunoscut în SUA ca talia bombată, circumferința abdomenului care crește constant în timpul adolescenței. Există diferențe regionale clare: în sudul adânc, în casa grătarului, cum ar fi Carolina de Sud și Mississippi, aproape 40% dintre copii și adolescenți sunt obezi, în Colorado, care este cunoscut pentru stilul său de viață sănătos, doar jumătate.
Chiar dacă ratele de creștere s-au aplatizat în ultimii ani: copiii Americii sunt printre cei mai grași din lume - ceea ce în țara corectitudinii politice este adesea denumit „mare”, „dificil” sau „înzestrat cu alte talente”. SUA ar putea fi un pionier, dar obezitatea în vârstă mică este acum o problemă globală: din 1990, proporția copiilor supraponderali și obezi a crescut de la 4,2% la 6,7% la nivel mondial. Faptul că rădăcina răului este pusă în copilăria timpurie și adesea chiar și în timpul sarcinii este greu de contestat astăzi în rândul experților. La o reuniune a Academiei Naționale de Științe din 6 octombrie, pediatrii și nutriționiștii au dezbătut abordări pentru depășirea obezității la copii, obezitatea masivă în primii cinci ani de viață (Obezitatea în anii timpurii ai copilăriei: starea științei și implementarea soluțiilor promițătoare) ).
Alte intervenții lasă specialiștii cu un gust blând de frustrare. Ca parte a studiului Nourish, mamele (un colectiv ceva mai în vârstă, cu o medie de 30 de ani) au fost instruite special pentru a înțelege mai bine limbajul corpului copilului lor - când erau sățioși, când le era cu adevărat foame. Satisfacția unui copil sănătos, care a fost evidențiată în mod clar în sfaturile date mamelor, poate fi recunoscută prin faptul că alimentele familiare nu mai sunt acceptate. De asemenea, trebuie evitat aportul inutil de alimente; De exemplu, copilului nu i se va oferi hrană pentru a-l liniști sau a-l distrage. După cinci ani, diferența în prevalența obezității de 11,4% față de grupul de control de 13,3% a fost, de asemenea, fără semnificație statistică în Nourish (2).
Gustare ca gustare
Cu toate acestea, la fel ca în aceste studii de intervenție, educația părintească despre cauzele potențiale ale obezității nu ar trebui să se încheie după vârsta de doi ani. Când copiii merg la grădiniță, aproximativ un sfert din necesarul lor de energie este acoperit de gustări. Un sondaj efectuat pe părinți din grupuri cu venituri mai mici (jumătate dintre aceștia sunt obezi) a arătat că mai mult de jumătate nu se gândesc prea puțin la mărimea acestor gustări și la compoziția lor sănătoasă. Această ignoranță sau lipsă de îngrijire nu este doar o problemă a părinților sau a mamei. Educatorii din numeroase școli preșcolare (corespund grădinițelor germane) - adesea ei înșiși din zone cu salarii mici și slab plătiți - s-au dovedit în mod repetat să fie neliniștiți în probleme nutriționale.
Taveras a publicat recent recent strategii de prevenire în JAMA Pediatrics, împreună cu mai mulți co-autori în cadrul Ghidului Institutului Național de Sănătate. Printre altele, subliniază importanța somnului ca o caracteristică de protecție. În ultimii 20 de ani, durata medie de somn a preșcolarilor americani a scăzut cu 30 până la 60 de minute. Asocierea dintre alăptare sau perioade mai lungi de alăptare și o rată mai mică a obezității se stabilește predominant în colectivele din populațiile albe europene și americane și, astfel, în grupurile cu o dinamică socială diferită decât în populațiile cu risc ridicat din centrele orașelor americane. Într-un studiu european în care formula pentru sugari a fost administrată cu o compoziție proteică similară cu cea a laptelui matern, sugarii nu au avut date antropometrice crescute în comparație cu sugarii alăptați după 24 de luni (3).
O sugestie fundamentală a fost, de asemenea, formulată în Academiile Naționale: Părinții ar trebui, de asemenea, să fie implicați în prevenirea obezității descendenților lor. Ceea ce pare logic, eșuează din cauza realității sociale din districtele SUA-SUA, care au o proporție deosebit de mare de gospodării la și sub pragul sărăciei (unde copiii obezi sunt peste medie): Mulți tați sunt din vecinătatea mamei și Copilul a dispărut de mult până când împlinește a doua sau a treia zi de naștere - până la sfârșitul relației cu mama, prin închisoare (jumătate de milion de tați afro-americani sunt în prezent după gratii) sau prin moarte violentă (crima este principala cauză de deces pentru bărbații negri cetățeni americani 15 - 34 de ani).
Obezitatea: consecința sărăciei