Obezitatea MySurgery

Rana, vindecarea ranilor
infecţie
Abdomen acut
Traumatism abdominal
Ileus
Hernii
Chirurgie generala

Goiter benigna
CA tiroidian.
Glande paratiroide
Hipertertiroidism
Glandei suprarenale
Chirurgie endocrină

Achalasia
CA esofagian.
Diverticul esofagian
Perforația esofagiană
Arsuri chimice
Stomac ca
Boala ulcerului peptic
GERD
Obezitatea
Tractul GI superior

IBD
Diverticulita
Colon CA
Proctologie
Rectum CA.
Tractul GI inferior

Aantomia
Icter
Colecistolitiale
Leziuni benigne ale ficatului
Leziuni hepatice maligne
Pancreatită
Cancer pancreatic
Chirurgie hepatobiliara

Epidemiologie

Proporția persoanelor obeze crește dramatic în întreaga lume. Acum se poate vorbi de o epidemie sau chiar de o răspândire asemănătoare unei pandemii a acestei boli. Conform datelor actuale ale OMS, aproximativ 21,3% dintre oamenii din Germania sunt obezi, adică au un IMC mai mare de 30 kg/m 2.

Dintr-un IMC de 35 kg/m 2 se vorbește de obezitate de gradul II, dintr-un IMC de peste 40 kg/m 2 de obezitate de gradul III. Consecințele asupra sănătății sunt dramatice, numeroase boli secundare sunt cauzate de obezitate, mai ales de diabetul zaharat și bolile cardiovasculare. Dar, de asemenea, diferite tipuri de cancer sunt mai frecvente la persoanele obeze decât la persoanele cu greutate normală.

În plus, există efecte economice masive din costurile mai mari pentru sănătate și din absențele legate de boli. Pentru individ, obezitatea morbidă înseamnă de obicei o pierdere semnificativă a calității vieții, nu rareori excluderea socială și confruntarea cu prejudecățile. Sfatul adesea bine intenționat: „Mănâncă mai puțin și exercită mai mult”, pe care fiecare om obez trebuie să-l fi auzit, ignoră faptul că acest sfat este cu siguranță o bună prevenire a obezității, dar în niciun caz o terapie eficientă. Un pacient care este atât de supraponderal încât, pe lângă dispneea de efort, problemele articulare severe sau degenerările, va putea urma această recomandare doar într-o măsură limitată.

În același timp, trăim într-o societate în care ne mișcăm din ce în ce mai puțin, munca fizică grea a devenit semnificativ mai puțin obișnuită, mâncarea foarte densă din punct de vedere energetic, ieftină, este din abundență și aceasta este promovată agresiv. Toate acestea pot contribui la creșterea obezității, așa cum sa văzut în aproape toate țările industrializate și emergente încă din anii '70.

Deoarece terapia conservatoare, cu eficacitatea sa destul de scăzută, nu este potrivită pentru a rezolva problema pentru majoritatea pacienților, au fost dezvoltate proceduri chirurgicale care modifică anatomia și fiziologia consumului de alimente astfel încât să fie posibilă o pierdere rapidă și durabilă în greutate.

În Statele Unite ale Americii, care se pare că este puțin în fața noastră în dezvoltarea obezității, intervențiile pentru obezitate morbidă au crescut într-o asemenea măsură încât au depășit chirurgia vezicii biliare și a herniei ca fiind cele mai frecvente intervenții. Aceste intervenții se desfășoară tot mai frecvent în Europa.

cerințe

O intervenție chirurgicală pentru reducerea obezității patologice reprezintă întotdeauna o intervenție semnificativă în anatomia și fiziologia corpului și are uneori o influență decisivă asupra digestiei și utilizării alimentelor. Apoi, există riscurile care sunt întotdeauna asociate cu o intervenție chirurgicală majoră. Prin urmare, o măsură chirurgicală nu trebuie considerată niciodată ca prima opțiune, ci trebuie aleasă numai atunci când toate celelalte abordări terapeutice au eșuat sau nu promit succesul. În prezent, operațiunile nu sunt plătite în mod standard de către companiile de asigurări de sănătate, fiecare operațiune trebuie solicitată și justificată individual. În plus față de criteriile medicale pentru momentul în care o operație are sens, trebuie îndeplinite și alte condiții, astfel încât compania de asigurări de sănătate să plătească costurile pentru o astfel de operație. Următoarele criterii trebuie îndeplinite:

Pacienții au între 18 și 65 de ani.
IMC este mai mare de 40 kg/m² sau IMC este mai mare de 35 și pacienții suferă de probleme de sănătate asociate cu supraponderalitatea severă. De exemplu. Diabet, probleme articulare, probleme cardiace sau sforăit cu oprire frecventă a respirației (apnee în somn).
Obezitatea există de mai bine de 5 ani.
O încercare de terapie conservatoare multimodală a fost efectuată fără succes timp de mai mult de 6 luni.
Pacienții nu au nicio altă boală care ar putea fi responsabilă de obezitate.
Conformitate suficientă
Nu există consum excesiv de alcool sau chiar consum de droguri

Pentru o încercare suficient de conservatoare de terapie, un concept de tratament trebuie să includă elemente din cei trei piloni importanți ai exercițiului, nutriției și comportamentului. Abordările terapeutice din aceste subzone trebuie realizate simultan și coordonate între ele. Medicamentele pot fi utilizate ca suport. Orice încercare de terapie care nu acoperă acești trei piloni va fi evaluată ca insuficientă de către companiile de asigurări de sănătate.

Procedura chirurgicala

În chirurgia bariatrică, cunoscută și sub numele de chirurgie bariatrică, există două principii ale procedurilor chirurgicale: restrictivă și malabsorbtivă și o combinație a ambelor principii.

Proceduri restrictive

Scopul acestor proceduri este de a reduce cantitatea de alimente care poate fi ingerată simultan. Acest lucru ar trebui să creeze un sentiment de sațietate care apare mai repede și durează mai mult. Exemplul clasic al unei astfel de metode chirurgicale este banda reglabilă gastrică suedeză (SAGB).

Bandă gastrică

Banda gastrică reglabilă este plasată în jurul părții superioare a stomacului într-o operație minim invazivă prin intermediul unei laparoscopii. Poate fi umplută cu lichid din exterior printr-o cameră port și astfel îngustată. Porțiuni mai mari pot provoca vărsături sau extinderea esofagului. Dacă acest lucru se întâmplă prea des, banda își poate pierde eficacitatea.

Stomacul mânecii

Cu gastrectomia mânecii sau rezecția gastrică stângă-laterală, o mare parte a stomacului este îndepărtată chirurgical din corp. Acest lucru creează un tub stomacal care poate conține cantități mult mai mici de alimente decât înainte.

Aceasta înseamnă că modul de funcționare este în primul rând unul restrictiv, similar cu cel al benzii gastrice. Cu „mâneca”, există un efect suplimentar că partea din stomac este rezecată în care se formează anumiți hormoni, care sunt responsabili de senzația de foame sau de sațietate. Aceasta include de ex. grelina.

Astfel, efectul tubului gastric nu se limitează la limitarea cantității de alimente, foamea, sațietatea și, de asemenea, percepția gustului se schimbă, astfel încât apare o pierdere de greutate sigură.

Proceduri malabsorbtive

În aceste proceduri, fiziologia digestivă este schimbată în așa fel încât doar o parte din alimentele ingerate sunt absorbite de organism. Acest lucru reduce în mod natural cantitatea de calorii consumate. Cu toate acestea, prețul pe care îl plătiți este că simptomele severe ale deficitului de vitamine pot apărea la fel ca scaunele grase și flatulența extremă. Acest lucru face ca aceste operații, dintre care diversiunea biliopancreatică (BPD) să fie un exemplu clasic, de indicații excepționale.