Obezitatea scade menținerea terapeutică a tratamentelor biologice de linia a doua după

Obiectivul acestui studiu a fost de a evalua dacă indicele de masă corporală (IMC) influențează menținerea terapeutică a unui tratament biologic de linia a doua la pacienții cu poliartrită reumatoidă (RA) după eșecul unui TNF anti-linia întâi.

scade

Metode

Dintr-o cohortă longitudinală, am analizat 292 de pacienți cu RA (66 obezi, 109 supraponderali și 117 cu greutate normală) tratați cu un anti-TNF ca prima linie de bioterapie. Pacienții care au oprit acest tratament au fost urmăriți dacă au început un tratament biologic de a doua linie. Am analizat, pentru fiecare linie de bioterapie, menținerea terapeutică prin analiza curbelor Kaplan-Meier și realizarea remisiunii la 12 luni după scorul DAS28. Predictorii inițiali ai cursului tratamentului au fost evaluați prin analiza de regresie Cox.

Rezultate

Menținerea terapeutică a unui prim inhibitor anti-TNF a fost mai mică la pacienții obezi (39,4%) decât la cei cu greutate normală (49,1%), dar diferența nu a fost semnificativă statistic. Pacienții obezi au avut cel mai mare raport de risc (HR) pentru întreruperea primului inhibitor anti-TNF (HR 1,64; IC 95%: 1,02-2,62; p = 0,04) și cel mai mic procent de remisie DAS28 la 12 luni (p = 0,04) . La cei 97 de pacienți (24 obezi, 36 supraponderali, 37 cu greutate normală) care au început bioterapia de linia a doua, altele decât un anti-TNF, întreținerea terapeutică a fost mai mică la pacienții obezi (43,5%) comparativ cu pacienții cu greutate normală (80%, p = 0,04). Obezitatea a fost încă predictivă pentru întreruperea tratamentului (HR 2,9; IC 95%: 1,08-8,45; p = 0,04). În mod semnificativ, procentul pacienților obezi care au obținut remisie la 12 luni a fost cel mai scăzut (12%; p = 0,004).