Obezitatea și bunăstarea, atunci când genele dau sens
Când un medic spune: „Obezitatea este o problemă”, se poate aștepta să primească un voleu de lemn verde. Am experimentat-o. Acest lucru nu mă împiedică să mă întorc la ea. Obezitatea este o problemă importantă, complexă, multifactorială, care necesită un management adecvat. Este o boală cronică care nu poate fi vindecată niciodată. Ne putem vindeca pe noi înșine, dar nu ne putem vindeca. Aceasta nu înseamnă să nu faci nimic și să renunți. De asemenea, nu trebuie să punem totul, întotdeauna pe spatele supraponderalității.
Starea de bine este un parametru important pentru sănătate, este pentru OMS în centrul definiției sănătății:
„Sănătatea este o stare de bunăstare fizică, mentală și socială completă și nu este doar absența bolii sau a infirmității”.
Un articol recent examinează noțiunea de bunăstare subiectivă și impactul acesteia asupra riscului cardiovascular în sens larg. Bunăstarea subiectivă este combinația a dimensiunea cognitivă, satisfacție față de viața sa și a dimensiunea afectivă, bucurie. Bunăstarea ar avea un impact asupra mortalității, în special de origine cardiovasculară. Această relație este susținută de studii observaționale (Ionnadis vorbește despre aceasta mult mai bine decât mine). Aceste tipuri de studii sunt supuse părtinirii. Cei doi principali sunt factori de confuzie care nu sunt luați în considerare și o relație de cauzalitate inversă.
De exemplu, dacă explorez legătura dintre obezitate și sărăcie. Studiile observaționale îmi spun că obezitatea este asociată cu sărăcia. Nu pot afirma sensul legăturii cauzale. Sunt grasa pentru ca sunt saraca? Sau sunt sărac pentru că sunt grasă? Nu pot exclude factori confuzi, deoarece sunt sărac, o reflectare a unui nivel socio-educațional mai sărac, care mă expune la practicile de alimentație mai puțin sănătoase. Studiile observaționale furnizează oportunități care trebuie validate prin studii intervenționale. Cu exemplul meu, pare dificil să analizăm rolul sărăciei asupra obezității în intervențional sau invers. Este dificil să vezi un comitet de etică care să accepte scoaterea copiilor din mediul lor original și să-i aleatorizeze în familii adoptive bogate vs. Pentru a depăși această problemă de posibilă neintervenție și a merge dincolo de observațional, în special pentru a explora cauzalitatea, a fost propusă o abordare științifică și statistică care se numește randomizare mendeliană.
Este o analiză instrumentală, expunerea (de exemplu, obezitatea) și impactul acesteia asupra rezultatului (salariul) nu este analizat de valoarea indicelui de masă corporală, ci de markerii genetici asociați cu o creștere a IMC. Acești markeri genetici sunt instrumente. Avantajul abordării este să presupunem că genotipul nu se schimbă în timp și că nu este supus relației inverse. Dacă varianta genetică influențează rezultatul și expunerea este pe drumul dintre Y și Z atunci este foarte probabil ca X să fie responsabil pentru Z. Limita este evident dacă Y varianta genetică influențează și un alt X (expunere), de exemplu noroc la tragerea la sorți. Cel mai simplu mod de a limita riscurile este să luați mai multe variante genetice și să obțineți un scor. Legătura salarială a obezității a fost astfel demonstrată la femei. Îmi cer scuze dacă explicația mea este sumară. Comentariile sunt deschise pentru specialiști și remarcile acestora.