Obezitatea și COVID-19 șocul fatal dintre două pandemii

rezumat

Actuala pandemie a bolii coronavirus 2019 (COVID-19) se suprapune peste o altă pandemie binecunoscută în societatea noastră bogată, cea a supraponderalității și a obezității. Obezitatea prezintă un risc crescut de infecție severă cu COVID-19, ducând pacienții la unități de terapie intensivă (UCI) pentru asistență respiratorie cu amenințare de deces. Există multe motive pentru aceasta: alterarea mecanicii ventilatorii, prezența comorbidităților precum diabetul, hipertensiunea arterială sau apneea obstructivă a somnului și, în cele din urmă, reacțiile imunologice și inflamatorii inadecvate și excesive, posibil accentuate și mai mult de depunerile de grăsime. Astfel, COVID-19 ar putea contesta conceptul, numit „paradox al obezității”, descris în terapia intensivă la pacienții cu detresă respiratorie acută. În plus, prezența obezității înseamnă că COVID-19 sever afectează persoanele mai tinere decât în populația non-obeză. Aceste date fac necesară consolidarea măsurilor preventive și curative la pacienții obezi pentru a limita riscul dezvoltării nefavorabile în cazul COVID-19.

Abstract

Actuala pandemie cauzată de coronavirusul 2019 (COVID-19) se suprapune unei alte pandemii bine cunoscute în societatea noastră, aceea a supraponderabilității și a obezității. Obezitatea reprezintă un risc mai mare de infecție severă cu COVID-19, care poate duce la necesitatea unei ventilații mecanice în unitățile de terapie intensivă (UCI) și la moarte prematură. Mecanismele de bază sunt multiple: alterarea performanței respiratorii, prezența comorbidităților precum diabetul, hipertensiunea arterială sau apneea obstructivă a somnului, în cele din urmă răspunsuri imunologice și inflamatorii inadecvate și excesive, posibil agravate de depozitele de grăsime ectopică intratoracică. Astfel, COVID-19 poate contesta așa-numitul „paradox al obezității” raportat frecvent în terapia intensivă în rândul pacienților cu sindrom de detresă respiratorie acută. În plus, prezența obezității crește riscul unui rezultat mai rău la o vârstă mai mică. Aceste constatări necesită măsuri preventive și curative consolidate în rândul pacienților obezi pentru a limita riscul progresiei către un rezultat nefavorabil în cazul COVID-19.

Introducere

Un nou coronavirus, SARS-Cov-2 (pentru „sindromul respirator acut sever coronavirus 2”), a dus la o pandemie a bolii coronavirusului din 2019 (COVID-19, pentru boala Coronavirus 2019), care a afectat considerabil sistemul de sănătate al sănătății în acest anul 2020. A rezultat într-un număr considerabil de spitalizări și, în special, în unități de terapie intensivă (UTI) pentru sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS), cu multe decese de regretat. În plus față de bătrânețe, obezitatea pare să fie din ce în ce mai mult un factor major de risc pentru dezvoltarea peiorativă [1], [2]. Această observație este cu atât mai importantă cu cât societatea noastră de consum a trebuit să facă față unei prevalențe în continuă creștere a persoanelor cu obezitate excesivă sau chiar mai mult sau mai puțin severă, de mulți ani încoace. Astfel, pandemia COVID-19 se ciocnește cu pandemia obezității, rezultând o adevărată furtună de sănătate [3]. În plus, această legătură periculoasă dintre obezitate și COVID-19 a făcut obiectul unei poziții oficiale adoptate de Asociația Europeană pentru Studiul Obezității (EASO) [4]. .

Scopul acestui articol este de a face un bilanț al relației dintre obezitate și COVID-19 sever. Mai întâi vom rezuma principalele date epidemiologice disponibile. În continuare, vom încerca să explicăm de ce obezitatea este un factor de risc suplimentar la pacienții cu COVID-19, inclusiv la cei mai tineri. În cele din urmă, vom încheia cu câteva considerații axate pe prevenire și tratament.

Două pandemii care se ciocnesc

Societatea de astăzi se confruntă cu două pandemii, cea a obezității și cea a COVID-19 [3], [5]. Pandemia obezității este cunoscută de mulți ani, legată de „mâncarea nedorită” și de inactivitatea fizică excesivă. Reprezintă o adevărată problemă de sănătate publică recunoscută de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) [6] și are un impact fundamental asupra sistemului de sănătate, având în vedere numeroasele comorbidități legate direct sau indirect de excesul de grăsime corporală [7]. Chiar dacă Franța este mai puțin afectată decât multe alte țări, aproape jumătate dintre adulți sunt supraponderali (indicele de masă corporală [IMC] ≥ 25 kg/m 2), iar 17% sunt obezi (IMC ≥ 30 kg/m 2).

Pandemia COVID-19 a apărut la începutul acestui an. OMS a recunoscut oficial această pandemie pe 11 martie 2020. Începând cu 25 mai 2020, această pandemie a afectat peste 5,4 milioane de oameni din întreaga lume, provocând peste 345.000 de decese (Wikipedia, date statistice confirmate). Rata mortalității în Europa este estimată la 9%, dar această cifră ar trebui luată cu prudență, având în vedere multe incertitudini. Trebuie remarcat faptul că măsuri stricte de izolare au făcut posibilă reducerea, cel puțin parțial, a consecințelor acestei pandemii asupra sănătății, fără de care statisticile ar fi fost, fără îndoială, și mai dramatice.

Constatarea: date epidemiologice

Datele disponibile în literatură se referă în principal la pacienții cu ARDS care necesită spitalizare într-o terapie intensivă pentru a beneficia de asistență respiratorie. Toate studiile sunt de acord că obezitatea reprezintă un factor de risc pentru COVID-19 pentru a progresa într-o formă mai severă, cu, în special, necesitatea de a recurge la asistență ventilatorie mecanică pentru un ARDS [2], [8]. Prin urmare, este surprinzător faptul că obezitatea nu este menționată ca factor de risc într-o serie italiană majoră. Motivul este, fără îndoială, că IMC nu a fost măsurat acolo în mod sistematic [9] .