Obezitatea și sindromul ovarului polimicrocistic afectează reproducerea; Academia națională
Sindromul ovarului polimicrocistic (SOP) este o afecțiune extrem de frecventă, responsabilă de majoritatea infertilității cauzate de tulburarea ovulației. Hiperandrogenismul, excesul de foliculi și blocarea maturizării foliculare terminale joacă un rol major în disovulație, amplificat de obezitate și cu atât mai mult de excesul de țesut gras visceral. Hiperinsulinismul este principalul vinovat din spatele acestui efect agravant, dar sunt implicate alte mecanisme, încă slab înțelese. Impactul obezității asupra fertilității feminine include, de asemenea, fenomene extra-ovariene, în special efecte negative asupra endometrului responsabil pentru eșecul implantării și o rată semnificativ crescută de avorturi spontane.
Sindromul ovarului polichistic (SOP) este responsabil pentru majoritatea cazurilor de infertilitate anovulatorie. Hiperandrogenismul, excesul foliculului și stopul folicular joacă un rol fundamental care este amplificat de obsesie și în special de excesul de grăsime viscerală. Hiperinsulinismul este principalul vinovat de această agravare. Impactul obezității asupra fertilității feminine implică, de asemenea, fenomene extraovariene și, în special, efecte negative asupra endometrului care pot duce la eșecul implantării și avort spontan.
INTRODUCERE
Sindromul ovarului polimicrocistic (PCOS) alimentează de mulți ani o literatură abundentă care s-a schimbat de-a lungul timpului, în conformitate cu evoluțiile conceptuale mai mult sau mai puțin raționale ... Unul dintre cele mai discutate puncte este cu siguranță rolul jucat de obezitate în fiziopatologia complexă a această afecțiune și acest lucru sunt deosebit de critice în ceea ce privește potențialul reproductiv al pacienților. Este esențial să faceți o bună parte din ceea ce merge la PCOS în sine și ce să vină cu adevărat pentru obezitate.
Disovulația PCOS: mecanisme intraovariene complexe independente de obezitate
Epidemiologie și definiții
SOP este cea mai frecventă cauză de infertilitate, tulburări ale ciclului și hiperandrogenism la femei. Prevalența sa în populația generală este de 5-10% [1].
Infertilitatea, sau mai degrabă subfertilitatea, legată de PCOS rezultă în principal dintr-o tulburare de ovulație mai mult sau mai puțin severă care poate limita anovulația cronică. Expresia clinică este cel mai adesea oligospaniomenoreea (ciclul D 45 de zile sau mai puțin de opt cicluri pe an), amenoreea secundară sau uneori primară, dar ciclurile pot fi regulate fără a fi ovulatorii [1]. Deși fiind cauza dominantă, PCOS rămâne un diagnostic de eliminare care poate fi reținut numai după eliminarea celorlalte cauze ale disovulației (insuficiență ovariană primară, hipogonadism hipogonadotrop organic sau funcțional, hiperprolactinemie, distiroidism) și hiperandrogenism (tumoră ovariană sau suprarenală care secretă androgen blocuri enzimatice, sindromul Cushing) [1].
În recrutarea centrelor AMP, frecvența PCOS în forma sa completă este de aproximativ 7%, iar cea a formei sale strict cu ultrasunete este de 16-25% [1]. Aceste cifre vor fi chiar revizuite în sus cu utilizarea de noi criterii de diagnostic redefinite în 2003 la conferința de la Rotterdam Consensus [2], care cresc cu 50% prevalența afecțiunii definite de vechile criterii. Conform acestui consens, diagnosticul PCOS necesită prezența a cel puțin două dintre următoarele trei criterii: