Obstrucția congenitală a intestinului cauzează, simptome, diagnostic, tratament în mod competent

Articol expert medical

• Epidemiologie
• Cauze
• Patogenie
• Simptome
• Forme

• Complicații și consecințe
• Diagnostic
• Cum se examinează?
• Tratament
• Pe cine să contactezi?
• Furnizați

Obstrucția congenitală a intestinului este o afecțiune în care este perturbată trecerea maselor intestinale prin tractul digestiv.

Articolul descrie în detaliu cauzele și mecanismele dezvoltării, tabloul clinic și metodele de diagnostic, tratamentul chirurgical și prognosticul obstrucției intestinale la nou-născuți.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologie

Frecvența apariției diferitelor forme de obstrucție intestinală 1 la 2.000 - 20.000 nou-născuți.

[10], [11], [12], [13]

Cauzele obstrucției intestinale congenitale

Cauzele obstrucției intestinale congenitale sunt un set de boli și malformații ale organelor abdominale:

• atrezie sau stenoză a intestinului,
• compresia tractului intestinal (pancreas inelar, enterokristom),
• defecte ale peretelui intestinal (boala Hirschsprung),
• fibroză chistică,
• încălcarea rotației și fixarea mezenterului (sindrom Ledd, intestin mediu).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Patogenie

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Simptomele obstrucției intestinale congenitale

După nașterea unui copil, momentul declanșării semnelor clinice și severitatea acestora nu depind atât de mult de tipul defectului, cât de nivelul obstacolului. Ar trebui presupusă obstrucția intestinală congenitală, dacă stomacul aspiră imediat după naștere, copilul a primit mai mult de 20 ml de conținut. Există două simptome caracteristice principale ale vărsăturilor cu impurități patologice (bilă, sânge, conținut intestinal) și lipsa scaunului la mai mult de 24 de ore după naștere. Cu cât nivelul de obstrucție este mai distal, cu atât mai târziu apar simptome clinice și balonări mai pronunțate la copil. Când strangularea (curbura intestinului), există un sindrom de durere, care se caracterizează prin crize de anxietate și plâns.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Forme

Se disting obstrucția intestinală superioară și inferioară, nivelul de diviziune este duodenul.

Pentru obstrucția duodenală, 40-62% din cazuri se caracterizează prin boli cromozomiale și anomalii de dezvoltare asociate:

• defecte cardiace,
• defecte ale sistemului hepatobiliar,
• Sindromul Down,
• Anemie Fanconi

Cu atrezia intestinului subțire, la 50% dintre copii este detectată o inversare intrauterină a intestinului, apar anomalii combinate în 38-55% din cazuri, aberațiile cromozomiale sunt rare.

Obstrucția congenitală a colonului este adesea asociată cu defecte cardiace congenitale (20-24%), sistemul musculo-scheletic (20%) și sistemul genito-urinar (20%), bolile cromozomiale sunt rare.

În ileusul meconiu, problemele respiratorii pot apărea imediat după naștere sau afectarea pulmonară este asociată mai târziu (formă mixtă de fibroză chistică).

Cu boala Hirschsprung este posibil să se combine cu defectele sistemului nervos central, ale sistemului locomotor și ale sindroamelor genetice.

[36], [37], [38], [39], [40]

Complicații și consecințe

Complicații ale perioadei postoperatorii timpurii:

• septicemie
• PON,
• sângerări intestinale,
• obstructie intestinala,
• peritonită.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Diagnosticul obstrucției intestinale congenitale

Razele X ale cavității abdominale (Examinare și cu un agent de contrast) pot detecta nivelurile de lichide la simptomul de obstrucție scăzut „dublu balon” cu obstrucție duodenală, calcificare ileus meconium prenatal sau perforație intestinală. Diagnosticul bolii Hirschsprung este confirmat pe baza biopsiei intestinale și în cazul irigografiei.

Diagnosticul prenatal

Obstrucția intestinală congenitală poate fi suspectată începând cu săptămâna 16-18 a dezvoltării intrauterine, prin mărirea intestinului sau a stomacului fătului. Durata medie a diagnosticului de obstrucție a intestinului subțire este de 24-30 de săptămâni, precizia este de 57-89%. Polihidramniosul apare precoce și apare în 85-95% din cazuri, aspectul său este asociat cu o încălcare a mecanismelor de utilizare a lichidului amniotic la făt. În majoritatea cazurilor, obstrucția congenitală a intestinului colonic rămâne nediagnosticată, deoarece lichidul este absorbit prin mucoasa intestinală, împiedicând extinderea intestinului. Un criteriu important este absența causticului și creșterea dimensiunii abdomenului.

---