Obstrucție mecanică a intestinului (ileus mecanic)

Intestinul subțire și gros sunt în mișcare constantă pentru a transporta alimentele digerate într-o manieră asemănătoare undelor spre rect. Această mișcare, care este tipică tractului gastro-intestinal, se numește peristaltism. Cât de puternică poate fi peristaltismul se poate observa deosebit de bine în bolile diareice. Dar o obstrucție intestinală poate declanșa și mișcări violente ale intestinului.

Rezultatul este durerea abdominală severă, care, în funcție de cauză, poate fi înțepătoare, plictisitoare sau asemănătoare crampelor (asemănătoare colicilor). La început, durerea poate fi atribuită unei regiuni specifice, dar în timp durerea se extinde pe întregul abdomen superior și inferior. O obstrucție intestinală, în care obstacolele din intestin afectează sau împiedică transportul suplimentar al conținutului intestinal, se numește obstrucție intestinală mecanică (ileus).

Ce cauzează ileusul mecanic?

În general, perturbarea pasajului este mai des localizată în intestinul subțire decât în intestinul gros (ileus intestinal subțire în 80%, ileus intestinal gros în 20% din cazuri). Un ileus mecanic este, de asemenea, cunoscut sub numele de ileus de obturație, deoarece limpezirea intestinală este îngustată (obturată) din interior sau din exterior.

Cauzele unui ileus mecanic pot fi:

Aderențe și cleme; un motiv foarte frecvent, mai ales după o intervenție chirurgicală anterioară
tumori constrângătoare (adesea în intestinul gros ca cancer de colon)
Corpuri străine (de exemplu, calculi biliari, pietre fecale)
Constricții
Cicatricarea în procesul de vindecare (de exemplu în diverticulită, boala Crohn, colită ulcerativă)
Hernii (pungi de țesut conjunctiv) în care intestinul și conținutul său devin încastrate; în special herniile inghinale și testiculare

După fiecare operație în cavitatea abdominală, se pot dezvolta aderențe între buclele intestinului sau firele cicatriciale (= împletituri), care restrâng diametrul intestinal. Adeziunea sau ileusul brid după o operație poate apărea la câteva zile după o operație abdominală, dar și luni sau ani mai târziu. Dacă persoana în cauză a suferit deja mai multe intervenții chirurgicale abdominale anterioare, probabilitatea crește semnificativ ca ulterior să dezvolte un ileus de aderență sau un ileus.

Ileus mecanic: alte cauze

Cicatricarea în abdomen se poate dezvolta și după leziuni severe, boli inflamatorii intestinale extinse sau peritonită vindecată. În cazul peritonitei (de exemplu, apendicita cu intestin perforat), riscul apariției ulterioare a ileusului este semnificativ mai mare decât după apendicita fără perforație.

Cu un ileus de strangulare, fluxul sanguin al peretelui intestinal este afectat deoarece vasele intestinale sunt răsucite sau restrânse. În cazul unui volvulus, o buclă de intestin este răsucită în jurul propriei axe; în cazul invaginării, o secțiune a intestinului este pliată peste următoarea bucată de intestin adiacentă.

În cazul bolii inflamatorii intestinale sau a tumorilor maligne, diametrul intestinal poate fi atât de redus încât este posibilă doar o trecere asemănătoare firului. Mișcările violente ale intestinului (peristaltism) care doresc să deplaseze scaunul prin acest pasaj asemănător firului în direcția rectului pot provoca chiar așa-numita diaree de preaplin (diaree apoasă). Pietrele biliare mari, care se desprind din vezica biliară direct în colon și pietrele fecale sau corpurile străine sunt printre cauzele mai rare ale ileusului mecanic.

Actualizat: 10.12.2018 - Autor: Nathalie Blanck