Ochelari optici reciproci - informații despre angajați
Plan obligatoriu de îngrijire a sănătății
Reciprocă de opticieni și ochelari - Plan obligatoriu de îngrijire a sănătății - IDCC 1431 - Broșură 3084
Informații despre angajați
Plan obligatoriu de îngrijire a sănătății
Preambul: În colaborare cu mutualul de asigurări sociale, compania dvs. a creat un sistem suplimentar de îngrijire a sănătății care vă permite să beneficiați de beneficii suplimentare de asigurări de sănătate.
Acest plan vă permite, de asemenea, în conformitate cu termenii definiți în această notă informativă, să beneficiați de garanții opționale suplimentare și să beneficiați beneficiarii dvs. de garanțiile acordate.
Responsabile în sensul decretului nr. 2014-1374 din 18 noiembrie 2014, garanțiile oferite de societatea mutuală dau naștere deducerilor fiscale și sociale oferite angajaților în baza contractelor colective și obligatorii.
Titlul I - Prezentarea schemei de costuri pentru asistență medicală și a contractului de punere în aplicare a acesteia
1. Scopul calității de membru
Planul suplimentar de asigurare a cheltuielilor de sănătate în vigoare vă garantează, în condițiile stabilite mai jos, rambursarea totală sau parțială a cheltuielilor de sănătate suportate în numele dvs. prin completarea actului prin act a beneficiilor plătite de planul de bază în limita costurilor efectiv suportate.
Dacă doriți, contractul vă permite:
- pentru a vă îmbunătăți serviciile sub garanții opționale,
- pentru a beneficia beneficiarii dvs. (soț, partener de coabitare, partener) de garanțiile dumneavoastră.
Contribuțiile aferente schemei opționale sunt plătibile integral de dvs.
Schema este implementată în cadrul unui contract colectiv de asigurare medicală suplimentară la care angajatorul dumneavoastră este subscris.
Acest contract este guvernat de cartea II a codului de mutualitate și îndeplinește cerințele de reglementare ale solidarității și contractele responsabile.
2 - Afilierea
2 - 1 Principiu: calitatea de membru obligatoriu
Trebuie să fiți afiliat la contractul de implementare a acestui „sistem de bază” de îndată ce sunteți prezenți într-o companie acoperită de contractul colectiv național al opticieni de ochelari
2 - 2 Excepție: scutire de la afiliere la inițiativa angajatului
Angajații au opțiunea de a refuza calitatea de membru al schemei de sucursale în condițiile prevăzute la articolele D. 911-2, D. 911-3 și R.242-1-6 din Codul securității sociale și în special:
a) Angajații și ucenicii care beneficiază de un contract pe durată determinată sau un contract de cesiune pentru o perioadă de cel puțin douăsprezece luni, cu condiția să poată justifica în scris prin prezentarea tuturor documentelor de acoperire individuală încheiate în altă parte pentru același tip de garanții;
b) Angajații care beneficiază de un contract pe durată determinată sau un contract de cesiune pentru o perioadă mai mică de doisprezece luni, chiar dacă nu beneficiază de acoperire individuală încheiată în altă parte;
c) Angajații și ucenicii cu fracțiune de normă care nu au acoperire individuală sau colectivă a căror calificare în sistemul de garanție i-ar determina să plătească o contribuție cel puțin egală cu 10% din remunerația lor brută;
d) Angajații care beneficiază de suplimentul de sănătate solidar (CSS) Scutirea se poate aplica numai până la data la care angajații încetează să mai beneficieze de această acoperire;
e) Angajații acoperiți de asigurări individuale de sănătate în momentul constituirii garanțiilor sau angajării, dacă este ulterior. Scutirea poate opera atunci numai până la sfârșitul contractului individual;
f) Angajații care beneficiază, de asemenea, în calitate de beneficiari, de acoperire colectivă în cadrul unui sistem complementar de asigurare a sănătății, în conformitate cu unul dintre cele stabilite prin ordin al ministrului.
Punerea în aplicare a unuia dintre aceste cazuri de scutire poate avea loc numai la cererea scrisă de la dvs. către angajator.
Dacă nu mai îndepliniți condițiile pentru scutirea de la afiliere, trebuie să vă informați angajatorul.
Veți fi apoi afiliat în mod obligatoriu la contract din prima zi a lunii calendaristice următoare.
3 - Contribuții
3 - 1 Dieta obligatorie
Finanțarea schemei obligatorii de asistență medicală este asigurată parțial (cel puțin 50%) de către angajatorul dvs., iar restul de către dvs.
Cota dvs. din contribuție este dedusă direct din fișa de salariu.
În acest caz, angajatorul dvs. este responsabil pentru plata contribuțiilor totale.
În cazul rezilierii contractului de muncă (concediere, rezilierea contractuală sau încetarea perioadei de încercare, expirarea contractului pe durată determinată ...) pe parcursul unei luni calendaristice, contribuția totală pentru luna în cursul căreia a intervenit rezilierea este datorată, expirat.
Sub rezerva dovedirii pluriactivității dvs. în cadrul sucursalei cu societatea de asigurări mutuale și cu angajatorii dvs., veți beneficia de o proporție a contribuției între angajatori.
În acest caz, aveți obligația, în cazul rezilierii unuia dintre contractele dvs. de muncă, să informați celălalt angajator (i) care va trebui apoi să modifice partea din contribuția pe care o plătesc.
3 - 2 Dieta opțională
Cu excepția cazului în care se convine altfel, diferența de contribuție datorată pentru extinderea garanțiilor dvs. sau pentru extinderea garanțiilor dvs. către beneficiarii dvs. este în întregime responsabilitatea dumneavoastră. Este apelat de fondul mutual separat de schema obligatorie.
4 - Menținerea acoperirii sectoriale minime în cazul suspendării contractului de muncă
4 - 1 Caz de beneficiu continuu al sistemului
Garanțiile sunt menținute pentru angajații al căror contract de muncă este suspendat în următoarele condiții:
- Când suspendarea are loc din cauza maternității, paternității, bolii sau accidentului la locul de muncă, accidentului de navetă sau orice altă cauză care dă naștere dreptului, fie la întreținerea (totală sau parțială) a salariului de către companie, fie la prestații zilnice de asigurări sociale și/sau suplimentar, angajatul beneficiază de întreținerea integrală a garanțiilor sale.
- Atunci când suspendarea are loc din cauza unei dizabilități legate de muncă sau nelucrătoare, dând naștere la plata unei pensii de invaliditate în cadrul sistemului de prevedere, angajatul beneficiază de menținerea garanțiilor sale pe durata suspendării contractului.
Angajatorul și angajatul continuă să plătească aceeași contribuție ca înainte de suspendarea contractului de muncă, pe durata suspendării menționate.
4 - 2 Alte cazuri de suspendare
În toate celelalte cazuri de suspendare a contractului de muncă, care nu dă naștere sau nu mai are dreptul la menținerea salariului sau la compensații de la angajator (inclusiv plătite prin intermediarul unei terțe părți), obligația la contribuții și plata beneficiile sunt, de asemenea, suspendate.