Ochelari și lentile de rambursare cu o valoare bună pentru bani pentru un asigurat social sub 18 ani

Finalizat 08/03/2020

Asigurat social sub 18 ani în afara CMU din Alsacia-Mosela

Ochelari și lentile

Versiune începând cu 3 august 2020

Elemente care trebuie luate în considerare pentru calcularea rambursării

Profilul practicantului tău

  • Oftalmolog

Caracteristicile aparatului și tulburarea

  • Existența sau nu a Ordinmedical specificând niveldecorecţie și dacă a sau nu montură
  • Tip indicaţiemedical a corecta

Profilul pacientului

  • Pacient într-o situație stare de lungă durată (ALD) (sau nu)

Reguli

  • Nicio deductibilă

Principiile de referință

Reguli generice pentru ochelari

  • indicații medicale acceptate sunt:
    • astigmatism,
    • hipermetropie,
    • miopie,
    • presbiopia,
    • ambliopie.
  • rata de rambursare securitatea socială pentru schema Alsacia-Mosela este 90% din baza de rambursare.
  • baza rambursării depinde de tipul de echipament prescris și calea de tratament selectată de către asigurați:
    • Alegerea unuia Echipament de sănătate 100% (Clasa a)
    • Alegerea unuia echipamente cu excepția sănătății 100% (Clasa B).
  • Cu câteva excepții, reînnoirea echipamentului nu se poate face că o dată la douăani pentru cei peste 16 ani, o dată pe an pentru copiii de la 6 la 16 ani și o dată la 6 luni pentru copiii sub 6 ani.

Reguli generice pentru lentile

  • indicații medicale acceptate sunt:
    • astigmatism neregulat,
    • miopie egală sau mai mare de 8 dioptrii,
    • strabism acomodativ,
    • afakie,
    • Anizometropia cu 3 dioptrii nu se poate corecta cu ochelarii,
    • keratoconus.
  • rata de rambursare securitatea socială pentru schema Alsacia-Mosela este 90% din baza de rambursare.
  • baza de rambursare per ochi pereche este 39,48 €

Curs de sănătate 100%

  • Coșul de sănătate 100% nu înseamnă acoperire 100%de securitatea socială . Nu vei fi rambursat la 100% numai dacă aveți un mutual responsabil .
  • Din 2020, Montarea coșului de sănătate 100% costă maxim30€ pentru copii peste 6 ani și 50 € pentru copii sub 6 ani . Opticianul este obligat să vi-l ofere pentru a stabili o ofertă. Trebuie să alegeți 35 de cadre cu cel puțin 17 modele diferite pentru cei cu vârsta peste 6 ani și o gamă de 20 de cadre cu cel puțin 10 modele diferite pentru cei sub 6 ani.
  • Opticianul are obligația de a vă oferi ochelari al căror preț se încadrează în limita de 100% a sănătății (clasa a). specificatii tehnice sunt evident identice cu cele ale ochelarilor, cu excepția sănătății 100% (clasa B). Acestea sunt în principal criterii în afara câmpului strict al corecției vizuale care diferențiază ochelarii 100% Health (clasa A) și ochelari, altele decât 100% Health (clasa B), de exemplu:
    • caracterul anti-reflexie (sau nu) ochelari,
    • caracterul anti-ceață (sau nu) ochelari,
    • grosimea ochelarilor ...