Ochiul rău al apneei de somn UPSADI Uniunea furnizorilor independenți de sănătate la domiciliu
Sindromul de apnee obstructivă în somn (SAS), care afectează peste 50.000 de persoane din Franța, este adesea asociat cu obezitatea și diabetul. Acest teren special este, în sine, o cauză de comorbiditate (două boli apar la același pacient). Dar există o relație între SAS și bolile oculare ?
Apneea de somn este legată de glaucom, maculopatie diabetică, AMD (degenerescență maculară legată de vârstă) și patologii vasculare, retiniene și ale nervului optic. Există, de asemenea, o asociere cu un anumit sindrom: sindromul pleoapei floppy, care este foarte rar și care este o cădere anormală a pleoapelor superioare, (în pleoapele clare „băltoace”) cu închidere slabă a ochilor, uscăciune și afecțiuni ale ochilor .corneea (partea din față a ochiului).
De ce boli oculare ?
Ochiul este unul dintre organele care consumă cel mai mult oxigen. Această nevoie este continuă și chiar dacă consumul de oxigen scade puțin noaptea, SAS induce hipoxie (lipsă de oxigen) și hipercapnie (creștere a CO²) care induce o reacție oculară.
Pe de altă parte, apneea de somn creează presiune venoasă în partea superioară a corpului, ducând la încetinirea circulației locale. O încetinire a circulației venoase provoacă complicații locale: venele se dilată, serul părăsește capilarele cu apariția (sau agravarea) edemului.
Ce boli și ce risc ?
Cinci patologii retiniene sunt legate în principal de apneea de somn.
1. Glaucom
Glaucomul este în mod tradițional o creștere a presiunii oculare. Consecința este o afectare a câmpului vizual: vedere centrală, vedere fină care ne permite să citim etc. rămâne intact. Și câmpul vizual se poate schimba fără ca pacientul să-și dea seama.
În unele cazuri, creșterea acestei presiuni este intermitentă: de exemplu, în timpul creșterilor de presiune legate de apneea de somn. Deoarece presiunea este normală în timpul consultațiilor de oftalmologie, aceste cazuri se numesc „glaucom cu presiune normală”. Glaucomul cu presiune normală este în mod tradițional simetric (ambii ochi sunt afectați). Apneea de somn nu este singura cauză a glaucomului sub presiune normală, dar se găsește, conform unor studii, în 2/3 din cazuri.
Problema este că aceste cazuri trec deseori neobservate, deoarece presiunea este normală în timpul consultațiilor și câmpul vizual se poate deteriora înainte de a observa ceva. Prin urmare, este important, atunci când aveți un SAS, să consultați un oftalmolog, în mod ideal la fiecare 6 luni, și să discutați cu el despre asta, să aveți examene de screening.