OCTOMBRIE 2017 Jurnalul Sectorului Științelor Sănătății al UCL - PDF Descărcare gratuită

OCTOMBRIE 2017 Revizuirea sectorului de științe ale sănătății al UCL Revizuire lunară - 2017 - volumul 136 Știri ale facultății A 25-a zi de cardiologie pentru medicul general 7 octombrie 2017 A 25-a angioplastie coronariană efectuată la clinicile universității Saint-Luc 8

2017

REZUMAT OCTOMBRIE 2017 Sesiunea 3 Boala multi-vaselor Revascularizarea bolii coronariene multi-vasculare: rolul Heart-Team și o abordare multidisciplinară Joëlle Kefer, Stefano Mastrobuoni. 495 Sesiunea 4 Socio-economic „Dislipidemii în practica de zi cu zi” Scăderea colesterolului și reducerea mortalității cardiovasculare cu alimente sau suplimente alimentare. Mitul sau realitatea? Thierry Muller. 499 Revizionismul și negarea profitului vs. riscul de statine în ateroscleroză Michel P. Hermans. 505 O statină cu vârsta peste 80 de ani: este rezonabilă și utilă? Benoit Boland. 508

Referințe 1. Beauloye C, Vrolix M, Claeys MJ, van de Borne P, Vandendriessche E, Van De Werf F. Managementul pre spital al pacienților cu sindrom coronarian acut în Belgia și Luxemburg și în alte țări din Europa de Vest. Acta Cardiol 2016 februarie; 71 (1): 15-24. 2. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H și colab. 2017 Ghidul ESC pentru gestionarea infarctului miocardic acut la pacienții care prezintă creșterea segmentului ST. Eur Heart J 2017, în presă. 3. Roffi M, Collet JP, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F, Bax JJ, și colab. 2015 Liniile directoare ESC pentru gestionarea sindroamelor coronariene acute la pacienții care prezintă fără creștere persistentă a segmentului ST. Eur Heart J 2016; 37: 267-315. Corespondență Prof. Christophe Beauloye, MD, dr. C. Beauloye Clinici universitare Saint Luc Serviciu de cardiologie Avenue Hippocrate10 B-1200 Bruxelles Tel: +32 2 764 2750 [email protected] 477

Întrebarea cu privire la utilitatea acestor tehnici la un anumit pacient trebuie în mod evident pusă în termeni de viabilitate și ischemie. În prezent există date, în principal din registre, care demonstrează utilitatea clinică a acestui tip de abordare. În concluzie, angioplastia coronariană a înregistrat progrese semnificative în 40 de ani și acum face posibilă abordarea leziunilor mai complexe la pacienții din ce în ce mai fragili, cu rate de succes ridicate. O evaluare atentă a angiografiei este totuși întotdeauna esențială pentru a evalua probabilitatea de succes și riscurile și, în acest context, consultarea dintre cardiologi și chirurgi rămâne o TREBUIE pentru cazurile complexe, deoarece cele două abordări au avantajele și dezavantajele respective. Cunoașterea limitelor tehnicii tale este singura posibilitate de a progresa, de a putea într-o zi să speri să amâne mai departe această limită. Corespondență Prof. Olivier Gurné Universitatea Saint-Luc Clinici Departamentul de Cardiologie Avenue Hippocrate 10 B-1200 Bruxelles [email protected] Împingerea limitelor angioplastiei dincolo de rațiune? 480

utilizarea prasugrelului sau a ticagrelor trebuie evitată, cu excepția cazului în care există un motiv pentru utilizarea unuia dintre acești agenți (tromboză stentică sub clopidogrel, de exemplu), din cauza lipsei de dovezi și a riscului crescut de sângerare; în ceea ce privește anticoagularea, INR vizat sub AVK ar trebui să fie de 2,0 până la 2,5 (cu excepția pacienților cu o supapă mecanică în poziție mitrală) și cele mai mici doze de anticoagulante trebuie utilizate în timpul asocierii cu antiagregante (Rivaroxaban 15 mg, Apixaban 2,5 mg, Dabigatran 110 mg); trebuie instituită protecție gastrică cu un inhibitor al pompei de protoni; pentru angiografia coronariană, ar trebui preferat accesul radial și utilizarea unui stent cu eliberare de medicament (stent DES). Recomandările europene privind combinația anti-coagulant și anti-agregant sunt prezentate în figurile 2A și 2B. Figura 2A și 2B: recomandări europene ESC privind utilizarea combinată de anticoagulante și anti-agregante Ce „anticoagulare/anti-agregare” post stent în practică? 484