Oncologie Rheinsieg Nutriție parenterală Nutrienți direct în sânge
Nutriție parenterală: nutrienți direct în sânge
În cursul tratamentului cancerului, se poate întâmpla ca aportul alimentar prin gură și esofag să nu fie temporar posibil sau insuficient. Deși acest lucru este incomod și enervant pentru cei afectați, nu este nevoie să intrăm în panică, deoarece mijloacele medicinei nutriționale moderne pot asigura aproape întotdeauna o cantitate suficientă de energie, de exemplu prin „nutriție parenterală” direct în sânge.
În esență, există două forme diferite de nutriție artificială: enterală și parenterală. "Enteral" este derivat din cuvântul grecesc "enteron" (germană: intestin). Cu nutriția enterală, nutrienții sunt furnizați printr-un tub gastric și „digerați” în stomac și intestine. Spre deosebire de aceasta, metoda prin care substanțele nutritive sunt infuzate direct în sânge se numește „nutriție parenterală”. „Par” înseamnă „lângă” în greacă și în acest caz înseamnă ceva de genul ocolirii tractului gastro-intestinal.
Nutriția artificială conferă corpului forță în lupta împotriva cancerului
Nutriția parenterală este prescrisă din diferite motive. De obicei, aceasta este o măsură terapeutică temporară, care este necesară pentru a preveni lipsa de substanțe nutritive și pentru a oferi corpului forță în lupta împotriva cancerului. Nutriția parenterală poate fi deosebit de utilă pentru pacienții cu tumori la nivelul gurii sau laringelui, în esofag, dar și tumori adânci, cum ar fi stomacul, pancreasul sau cancerul de colon. Chiar și după operații pe tractul gastro-intestinal, nutriția pe termen scurt prin perfuzii este uneori necesară pentru a proteja tractul digestiv și suturile chirurgicale de alimente sau scaune pentru câteva zile.
Un alt motiv pentru prescriere este atunci când pacienții pierd prea mult în greutate, de exemplu din cauza cancerului avansat sau a chimioterapiei stresante care este asociată cu greață și pierderea poftei de mâncare.
Nutrienții merg direct la sânge
Procesul de absorbție a nutrienților începe de obicei în gură. Dinții tăie alimentele mecanic, saliva începe cu defalcarea chimică. Stomacul și intestinul subțire continuă această lucrare până când alimentele sunt descompuse în componentele sale principale, carbohidrați, proteine și grăsimi. Blocurile moleculare ale acestor componente sunt apoi absorbite în sânge prin peretele intestinal.
În nutriția parenterală, toate componentele nutriționale importante sunt infuzate direct dintr-o soluție nutritivă în sânge. Organismul nu trebuie să tăie și să digere mâncarea. Componentele moleculare conținute în soluția nutritivă sunt: apă, săruri, carbohidrați în cea mai mare parte sub formă de zahăr (glucoză), aminoacizi (blocuri individuale de proteine), grăsimi, vitamine și oligoelemente precum zincul sau fierul. Cantitatea adăugată și compoziția componentelor individuale depind de necesarul individual de energie.
Compoziția soluției determină dacă soluția nutritivă poate fi perfuzată într-o venă din braț sau într-o venă mai mare. Venele brate de obicei subțiri nu sunt chiar potrivite pentru soluții nutritive foarte concentrate. Prin urmare, soluțiile nutritive care conțin multe componente nutriționale în concentrații mari sunt de obicei infuzate într-o venă mare din corp. Acest lucru se face de obicei printr-un cateter venos central (CVC), un tub subțire de plastic care este introdus în sistemul venos sub anestezie locală. Se accesează de obicei prin vena de sub clavicula stângă sau dreaptă. Cu toate acestea, deoarece acest acces venos se poate infecta în ciuda îngrijirii bune și a dezinfectării regulate, nutriția parenterală efectuată în acest mod este limitată la aproximativ două până la trei săptămâni.
Nutriția artificială poate fi efectuată pe o perioadă mai lungă de timp folosind un așa-numit port. Acesta este un cateter de plastic care este introdus în vena cavă superioară mare printr-una dintre cele două vene claviculare. La celălalt capăt, acest tub de plastic se deschide într-o capsulă care este întinsă de o membrană. Această capsulă este fixată chirurgical sub piele.
Portul este, ca să spunem așa, poarta de intrare în sistemul vaselor de sânge: dacă trebuie perfuzată o soluție nutritivă, acul de perfuzie poate fi străpuns în membrana capsulei, nu deteriorând astfel un vas de sânge, dar creând totuși o conexiune cu sistemul vascular al pacientului. Membrana portului nu este la fel de sensibilă ca peretele unei vene. Aceasta înseamnă că medicamentele sau soluțiile nutritive pot fi injectate în mod regulat în sânge printr-un sistem port, fără riscuri mari. Cu toate acestea, este necesară o mică operațiune pentru a crea portul.