Operație de hernie hiatică și hernie la Paris Dr. Servajean
Herniile hiatale sunt hernii speciale ale peretelui muscular al abdomenului. Acestea au loc în detrimentul mușchiului diafragmatic, la nivelul deschiderii hiatului care permite esofagului să pătrundă în interiorul abdomenului. Când aveți o hernie de hiat, esofagul și stomacul se pot deplasa în interiorul toracelui.
Acestea sunt hernii foarte frecvente în populație (aproximativ 20% din populație). Marea majoritate a herniilor hiatice nu prezintă niciun simptom și nu vor fi niciodată tratate.
Uneori, herniile hiatale sunt responsabile de boala de reflux gastroesofagian (un flux ascendent de lichid acid din stomac în esofag care provoacă senzații de arsură în piept), palpitații sau dureri toracice sau abdominale. Când hernia hiatică este responsabilă pentru simptomele debilitante, se poate oferi tratament chirurgical.
Care este tratamentul herniei hiatice ?
Cel mai adesea, herniile hiatale nu sunt tratate, mai ales dacă sunt descoperite întâmplător. În caz de reflux gastroesofagian, se oferă primul tratament medical al simptomelor, combinând pansamente gastrice de tip Gaviscon cu tratamente anti-acide de tip omeprazol, esomeprazol, lansoprazol etc. Fibroscopia gastrică trebuie întotdeauna efectuată pentru a evalua situația.
Dacă refluxul gastroesofagian este rezistent la tratament, poate fi oferită o intervenție chirurgicală pentru hernia de hiat și reflux. Uneori aveți o hernie mare de hiat cu stomacul, uneori colonul sau splina care urcă prin hiatusul care se deschide în piept. Aceste hernii nu determină neapărat reflux gastroesofagian, ci simptome respiratorii, cardiace sau digestive de tip ocluzie.
Organele care intră în piept vor lua locul plămânului și vor provoca simptome de dispnee (dificultăți de respirație) sau vor „irita” inima și vor provoca palpitații sau alte simptome. Uneori stomacul care a crescut în torace se poate „răsuci” (volvulus) și poate provoca obstrucție intestinală cu intoleranță alimentară și vărsături.
Intervenția chirurgicală constă în efectuarea unei laparoscopii și repararea herniei hiatale prin suturarea stâlpilor mușchiului diafragmatic la nivelul herniei, în timp ce se realizează o supapă stomacală în jurul fundului esofagului pentru a preveni recuperarea lichidului stomacal în esofag. Când aveți o hernie de hiatus foarte mare, puteți întări stâlpii diafragmei cu o proteză. În toate cazurile, anatomia normală trebuie restabilită și organele trecute în torace reintroduse în abdomen .