Operație după îndepărtarea meniscului de rupere a meniscului sau sutura meniscului
Prof. Dr. Sven Ostermeier
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică
PD Dr. med. habil Bastian Marquaß
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică
Meniscul îndeplinește două funcții în genunchi: Acționează ca un amortizor și mărește suprafața. O rezecție (eliminare) la Lacrima meniscului duce pe termen lung la o deformare care poate duce la dureri cronice de genunchi sau chiar la osteoartrita genunchiului.
Cu toate acestea, meniscul se rupe, de obicei, provoacă dureri mici sau doar ușoare la genunchi. Cu toate acestea, în funcție de locul leziunii, un menisc deteriorat duce direct și într-un timp relativ scurt la uzură pe articulația genunchiului.
În principiu, operăm artroscopic (minim invaziv) în clinica noastră folosind ceea ce este cunoscută sub denumirea de tehnica găurilor de cheie. Încercăm să păstrăm meniscurile. Deoarece la adulți doar zona de margine a meniscului este alimentată cu sânge, suturile pot avea succes doar în această zonă, deoarece regenerarea este suficientă aici. Dacă meniscul este complet rupt, sutura este imposibilă. În aceste cazuri, partea ruptă trebuie îndepărtată cât mai ușor și economic posibil.
Rolul meniscului în articulația genunchiului
Meniscul este o structură cartilaginoasă împerecheată și în formă de semilună care se întinde de-a lungul marginilor exterioare ale articulației genunchiului.
În esență îndeplinește două funcții. Prima funcție este de a amortiza impactul asupra suprafețelor articulare din genunchi.
În plus, distribuie sarcini mecanice în articulația genunchiului pe o suprafață de contact mult mai mare. Acest lucru duce la o frecare redusă și o distribuție mai bună a lichidului sinovial, care este responsabil pentru hrana cartilajului în genunchi.
O ruptură a meniscului după traume poate avea, prin urmare, două consecințe. Dacă structura interioară a meniscului este distrusă, funcția de amortizare este redusă în caz de solicitare mecanică verticală. În funcție de locație, fisura poate duce și la o asprire mai mult sau mai puțin pronunțată a suprafeței meniscului. La rândul său, acest lucru are ca rezultat o abraziune crescută a osului coapsei care se sprijină pe suprafețele cartilajului meniscului interior.
Experiență: De ce trebuie operată o ruptură de menisc?
Lipsa funcției importante de amortizare a meniscului în genunchi duce pe termen lung la daune non-regenerabile în consecință, cum ar fi osteoartrita (uzura articulațiilor). Problema cu multe leziuni la menisc este că majoritatea pacienților nu prezintă restricții vizibile de durere sau mișcare. Prin urmare, așteptați prea mult pentru a vedea un medic și pentru a corecta operația meniscului. Osteoartrita genunchiului se dezvoltă datorită supraîncărcării cartilajului articular din cauza lipsei funcției meniscului .
Țesutul meniscos detașat duce la prindere, mai ales în timpul mișcărilor de flexie și rotație, care deteriorează și suprafața cartilajului.
Scopul declarat al chirurgiei artroscopice este întotdeauna să păstreze un maxim de țesut natural de menisc pentru a garanta rezistența pe termen lung.
Cu anumite leziuni degenerative, îndepărtarea parțială a meniscului prin artroscopie nu poate fi uneori evitată. Cu cât țesutul meniscului este mai puțin funcțional, cu atât prognosticul pe termen lung este mai bun în general.
Care sunt diferitele operații de menisc?
Sutura de menisc
În cazul lacrimilor proaspete - în special în zona apropiată de capsulă și, prin urmare, bine alimentat cu sânge - o sutură poate păstra cel mai bine țesutul menisc altfel sănătos. Mai ales în zona laterală și frontală, suturile artroscopice perfecte pot fi realizate cu tehnici moderne de suturare folosind fire speciale. Specialistul experimentat în genunchi decide pe baza mărimii și localizării lacrimii ce tehnică de suturare să utilizeze pentru a atașa în mod optim meniscul.
Chiar și cu așa-numitele rupturi de mâner de coș relativ grave cu rupturi de suprafață mare, meniscul trebuie păstrat cât mai mult posibil pentru a reduce riscul de artroză. Sutura meniscului se face de obicei ca parte a unei artroscopii minim invazive (endoscopie articulară).
Transplantul unui menisc donator
În unele cazuri, nu este posibilă sutura meniscului, fie din cauza locației și dimensiunii lacrimii, fie pentru că o mare parte a meniscului a fost deja pierdută. Apoi poate fi inserat așa-numitul menisc donator.
Această terapie este adecvată în special pacienților foarte tineri pentru a preveni osteoartrita timpurie și apariția deteriorării cartilajului.
Atât meniscul interior, cât și cel exterior pot fi înlocuite. Este important doar ca dimensiunea și poziția exactă a meniscului de înlocuit să fie determinate în prealabil ca parte a diagnosticului.
Meniscul donator necesar provine de la un centru internațional de transplant. Riscul constă în timpii de așteptare potențial mai lungi până la găsirea unui transplant adecvat. Din fericire, aceste implanturi nu conduc la reacții de respingere cunoscute din transplanturile de organe. Deoarece implantul este îndepărtat și examinat pentru germeni în condiții sterile, infecțiile aproape niciodată nu apar.
Procedura minim invazivă, în care medicul introduce implantul pregătit printr-un acces mic și suturează în loc, durează de obicei aproximativ două ore.
Introducerea unui implant sintetic de menisc
Țesutul sintetic al meniscului poate compensa în principal leziunile parțiale și deteriorarea meniscului interior și exterior. Noul material asemănător cu buretele crește deosebit de bine datorită structurii sale poroase. Vasele de sânge încolțesc în structura porilor dens rețeați, în jurul căreia se formează țesut nou, endogen. De îndată ce țesutul nou creat începe să funcționeze, implantul este dizolvat și descompus de corp.
Și aici procedura este minim invazivă, adică prin cea mai mică incizie și cu conservarea maximă a țesutului sănătos.
Rezultatele pentru defectele dureroase ale meniscului sunt excelente, dar rezultatele pe termen lung nu sunt încă disponibile.
Cursul unei operații de menisc
Tratament de urmărire și exerciții după intervenția chirurgicală a meniscului
După o simplă îndepărtare parțială a meniscului, pacientul poate pune deja greutate limitată pe picior în ziua operației. Cârjele facilitează dozarea sarcinii. De regulă, veți putea lucra după una sau două săptămâni.
După aproximativ două până la trei săptămâni, pacientul poate începe „sporturi blânde”. Ar trebui să aștepte șase până la opt săptămâni înainte de a face sporturi extenuante, cum ar fi fotbalul sau joggingul. Înotul este doar o opțiune după ce rana s-a vindecat complet.
După un transplant de menisc, greutatea completă este posibilă din a cincea săptămână. Pacientul ar trebui să aștepte șase până la opt săptămâni cu orice exercițiu. Apoi, pot fi practicate sporturi comune, cum ar fi ciclismul sau mersul pe jos. În consultare cu chirurgul, sportul intens nu trebuie practicat timp de șase luni.
În toate cazurile, procesul de vindecare ar trebui să fie susținut de fizioterapie. După ce procesul de vindecare a început, plângerile și simptomele dispar. Acesta este de obicei cazul după o perioadă de șase până la opt săptămâni.
Cât timp am nevoie de cârje după operația de menisc?
De regulă, greutatea totală este posibilă imediat după rezecția meniscului, cu condiția să nu aibă loc daune grave ale cartilajului.
Numai după ce meniscul este suturat, este necesar să se elibereze parțial meniscul timp de câteva săptămâni, cu ajutorul cârjelor pentru antebraț.
Când pot conduce din nou după operația de menisc?
Când vi se permite să conduceți din nou după intervenția chirurgicală pe menisc depinde de tipul tratamentului și de timpul de vindecare. După o îndepărtare parțială, pacientul poate conduce din nou mai repede decât după un transplant sau sutură de menisc. În orice caz, ar trebui să poți pune toată greutatea pe picior înainte de a te urca la volan. Dacă aveți dubii, adresați-vă medicului dumneavoastră.