Operatie la genunchi; Profesorul THIERY; Doctorul DE BELENET
Ce este genunchiul ?
Genunchiul este o articulație care leagă partea inferioară a femurului (osul coapsei) de partea superioară a tibiei (osul principal al piciorului), precum și osul rotular situat în față într-un tendon care extinde mușchiul coapsei ( cvadriceps) și se atașează de tibie. Această articulație care permite mersul susține greutatea corpului la fiecare pas. Suprafețele oaselor sunt acoperite cu o crustă moale care permite mișcarea fără durere sau înfundare: cartilajul.
Sunt descrise trei compartimente ale genunchiului:
- compartimentul intern femoro-tibial (între partea internă a femurului și tibia)
- compartimentul extern femorotibial (între partea externă a femurului și tibia)
- compartimentul femoro-rotulian (între femur și rotulă)
Întregul este înconjurat de un plic flexibil: capsula articulară și conține un lichid natural lubrifiant: lichidul sinovial. Pentru a asigura menținerea diferitelor părți osoase ale ligamentelor și tendoanelor înconjoară genunchiul. Meniscurile sunt articulații în formă de semilună interpuse între femur și tibie pentru a îmbunătăți contactul dintre aceste două oase, precum și stabilitatea și acționa ca un amortizor. Una în compartimentul intern, cealaltă în compartimentul extern al genunchiului.
Artroscopie pentru leziunea meniscală
LEZIUNEA MENISCALĂ:
Într-o mișcare bruscă, într-un accident sau datorită uzurii, un menisc se poate rupe sau deveni locul fisurilor. Acest lucru provoacă durere, umflarea uneori blocaje împiedicând extinderea completă a piciorului.
ARTROSCOPIE:
Este o tehnică chirurgicală nu foarte agresivă care face posibilă efectuarea anumitor intervenții la nivelul genunchiului, cum ar fi: - repararea sau regularizarea unui menisc - îndepărtarea cartilajului sau a resturilor osoase (corpuri străine) - repararea ligamentelor încrucișate - repararea unora fracturi de platou tibial
Artroscopul este un tub de câțiva milimetri în diametru conectat la o sursă de lumină și la o cameră miniaturizată conectată la un ecran.
Sub anestezie generală sau locoregională, cel mai adesea în chirurgia ambulatorie (spitalizare de o zi) în sala de operație, se fac două sau trei găuri mici Una pentru a introduce artroscopul, alta pentru a introduce instrumente mici care vor fi utilizate, în funcție de cazuri, fie pentru a vă regulariza meniscul (îndepărtați partea deteriorată a acestuia) sau pentru a-l repara, o treime pentru a aduce în genunchi lichidul care va fi folosit pentru a umfla genunchiul în timpul operației. La sfârșitul operației, lichidul este drenat și orificiile suturate. O atelă de protecție va fi plasată pe genunchi
După artroscopie pentru leziuni meniscale
De regulă, veți reveni acasă în aceeași seară, vă va fi recomandat să urmați sfaturile de mai jos:
1 - Pentru a combate volumul crescut al genunchiului, ca adjuvant al tratamentului medical, înghețați-l timp de 10 minute de patru ori pe zi. Este normal ca genunchiul să rămână fraged și umflat pentru o vreme, totuși:. dacă genunchiul este dureros, puternic umflat, roșu. dacă aveți febră, dacă observați orice descărcare de la ochiuri. dacă aveți dureri permanente la nivelul gambei, contactați chirurgul, secretara acestuia sau medicul dumneavoastră.
2 - Aparatul pentru genunchi trebuie purtat continuu 48 de ore apoi noaptea și pentru călătorie 72 de ore.
3 - Mersul este permis cu sprijin, dar fără a îndoi genunchiul în primele cinci zile. Scopul atelei este de a preveni îndoirea genunchiului în timpul mersului. Bastoanele sunt utile dacă genunchiul este dureros.
4 - Pentru a preveni riscul de flebită, vi se va prescrie un tratament cu injecții subcutanate de anticoagulante.
5 - Vă va fi prescrisă reabilitarea cu un kinetoterapeut, aceasta trebuie să înceapă din a cincea zi postoperatorie.
6 - Între timp, va trebui să faceți singuri exerciții de contracție a coapsei și de extensie a genunchiului.
7 - Tu nu ar trebui să:. Atingeți sau murdăriți pansamentul, cusăturile, rănile. Exercițiu sau exercițiu înainte de autorizare
În general, dacă nu se indică altfel, chirurgul dvs. vă va vedea la două luni după operație pentru a verifica dacă totul este bine și pentru a vă permite să reluați activitățile sportive și fizice. Dacă simțiți ceva anormal, contactați-l înainte.
Ligamentoplastia ligamentului încrucișat anterior
Ligamentul încrucișat anterior
Pentru a asigura menținerea diferitelor părți osoase ale ligamentelor și tendoanelor înconjoară genunchiul.
Dintre acestea, distingem: - ligamentele laterale interne și externe întinse de la femur la tibie și fibulă - ligamentele încrucișate interne posterioare (PCL) și pivotul central antero extern (ACL) al genunchiului care joacă un rol major în stabilitatea articulației.
Pregătirea transplantului de tendon
Pregătirea tunelului femural sub artroscopie
Ligamentoplastia ligamentului încrucișat anterior
CE ESTE ACL RUPTURE LAXITE ?
În caz de șoc sau accident, ligamentul încrucișat antero-extern se poate rupe, rezultând un dezechilibru în stabilitatea genunchiului. În ciuda unei reabilitări bine efectuate, genunchiul poate rămâne instabil: alunecă sau slăbește în anumite mișcări, rezultând căderi, durere și revărsat (umflături) în articulație. Odată cu repetarea accidentelor de instabilitate, pot fi deteriorate diverse elemente: meniscuri, cartilaj, alte ligamente. Prin urmare, genunchiul trebuie stabilizat prin înlocuirea ligamentului rupt: aceasta se numește ligamentoplastie.