Operații asupra sănătății coloanei vertebrale
Actualizat: 29.09.2016 - 15:01
Durerile ascuțite care iradiază în picioare: mișcarea activă, pierderea în greutate și căldura ameliorează disconfortul coloanei vertebrale. Dacă nu există o îmbunătățire vizibilă, metodele chirurgicale vă ajută.
Durerile de spate sunt boala răspândită numărul unu. Centrul Spine Göttingen-Hamburg este specializat în hernii de discuri, precum și în rigidizarea și corectarea nealinierilor coloanei vertebrale.
Se poate opera mult într-o manieră minim invazivă. Ortopedia, neurochirurgia, terapia durerii, fizioterapia și radiologia lucrează împreună într-un mod interdisciplinar la Spitalul Weender.
Dr. Ralf Müller-Issberner, medic șef la Clinica pentru Chirurgie Traumatică și Ortopedie de la Spitalul Evanghelic Göttingen-Weende (EKW), a sfătuit apelanții cu privire la subiectul coloanei vertebrale în timpul consultației telefonice de luni trecută.
Sunt bărbat, 78 de ani și sufer de dureri severe la șoldul stâng, care iradiază până la picior. Chirurgul meu ortoped mi-a spus că articulațiile vertebrale sunt uzate. Îmi iau analgezice în fiecare zi pentru durere. Ce pot sa fac?
DR. RALF MÜLLER-ISSBERNER: Într-o coloană vertebrală sănătoasă, articulațiile, ligamentele și vertebrele funcționează împreună optim și stabilizează spatele și îl fac rezistent. Odată cu vârsta, semnele de uzură apar în multe cazuri și provoacă durere, care este inițial tratată în mod conservator, de exemplu cu ajutorul medicamentelor. Cu toate acestea, deoarece aceste medicamente nu vă vor oferi ajutor, ar trebui luate măsuri suplimentare, cum ar fi tratamente termice și exerciții de kinetoterapie.
Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să puneți un diagnostic sigur a ceea ce vă provoacă durere. Tomografia computerizată (CT), radiografia sau tomografia prin rezonanță magnetică pot înregistra cu exactitate uzura articulațiilor vertebrale. Deoarece vă plângeți de durere pe partea stângă în zona flancului, ar trebui să vă examinați și rinichii, dacă este necesar. În orice caz, consumul de analgezice ar trebui menținut în limite rezonabile, deoarece altfel riscați leziuni permanente ale ficatului sau rinichilor.
Am 80 de ani și am probleme cu coloana vertebrală de câțiva ani. Medicul meu m-a diagnosticat cu osteoartrita și mi-a prescris terapie pentru durere. În timpul șederii de opt zile în clinică, am fost tratat cu lichide IV și medicamente. Din păcate, starea mea nu s-a îmbunătățit. Când merg o jumătate de oră, trebuie să iau o pauză, deoarece amorțeala din picior se agravează din ce în ce mai rău și ajunge până la degetele de la picioare. Atunci pot să merg din nou câțiva metri. Mă tem de o operație, ce mă sfătuiți să fac?
MÜLLER-ISSBERNER: Simptomele dvs. indică faptul că canalul spinal este prea îngust. Cu ajutorul unei terapii periradiculare (PRT) sau a unei infiltrări (PDI), segmentele afectate sunt imagiate și infiltrate utilizând metode imagistice precum fluoroscopia sau tomografia computerizată. În acest fel, medicul poate folosi seringa, care este umplută cu un amestec de medicament antiinflamator și cortizon, pentru a trata zona care cauzează durere într-un mod țintit. Cantitatea de cortizon este foarte mică și funcționează doar în punctul în care este necesară local. Dacă acest lucru nu îmbunătățește simptomele, există proceduri chirurgicale minim invazive care ameliorează măduva spinării sau rădăcina nervoasă în acest moment.
Am fost diagnosticat cu vertebre glisante pe vertebra lombară 5, care au dus la dureri la nivelul piciorului stâng inferior. Dacă vreau să parcurg distanțe mai mari cu mașina, trebuie să fac o pauză din ce în ce mai des și să fac câțiva pași, astfel încât durerea să dispară și să pot continua să conduc. Cu toate acestea, medicul meu mă sfătuiește să nu fiu operat, deoarece am un stimulator cardiac. Ce ma sfatuiti?
MÜLLER-ISSBERNER: Simptomele pe care le-ați descris indică faptul că un anumit nerv din canalul spinal este iritat. Formele ușoare de alunecare vertebrală pot fi tratate bine cu fizioterapie și medicamente.
Cu toate acestea, dacă durerea persistă și calitatea vieții este sever restricționată, o operație poate ajuta la restabilirea spațiului pentru nervi. Este o intervenție minimă care poate fi efectuată și la pacienții cardiaci. În prima etapă, un ac foarte subțire și un analgezic sunt injectate direct în rădăcina nervului cortizon sub CT. Dacă acest lucru nu ajută sau doar pentru o perioadă scurtă de timp, nervul afectat poate fi măcinat liber cu o operație de gaură pentru a oferi rădăcinii nervoase mai mult spațiu, astfel încât să se poată liniști.
În ultimul pas, o operație de stabilizare ar putea fi necesară în cazul dvs. dacă simptomele persistă.
Soțul meu are 82 de ani și are coloana vertebrală strâmbă de când s-a născut. Până în prezent, în afară de lumbago, el nu a avut plângeri notabile și este, de asemenea, foarte mobil. Dar este din ce în ce mai mic, iar partea superioară a corpului pare să fie din ce în ce mai scurtă. Există ceva ce poate face preventiv?
MÜLLER-ISSBERNER: Soțul dumneavoastră are o malignare congenitală a coloanei vertebrale. În majoritatea cazurilor, scolioza nu provoacă durere și oamenii pot trăi cu ea. Este un semn bun că soțul dvs. este încă activ în ciuda scoliozei, deoarece, la fel ca în cazul tuturor problemelor de spate, exercițiile fizice sunt un factor esențial în terapia conservatoare.
Exercițiile de fizioterapie susțin construirea mușchilor în spate și asigură că simptomele nu se înrăutățesc. Masajele, tratamentele termice și gimnastica sunt, de asemenea, potrivite pentru relaxarea spatelui și menținerea acestuia flexibilă.