Operații de hernie incizională - hernii

    tratament
    • Hernia inghinală la bărbați
      • Cum se dezvoltă o hernie inghinală?
      • O hernie inghinală trebuie întotdeauna operată?
      • Care sunt avantajele unei operațiuni?
      • Ce proceduri chirurgicale există?
      • Care sunt efectele secundare ale unei operații?
      • Ceea ce este mai bun: rețea sau fără rețea?
      • Ceea ce este mai bine: chirurgie deschisă sau laparoscopică?
      • Ce procedură laparoscopică este mai bună?
      • Ce trebuie să iau în considerare după o operație?
      • Ce trebuie făcut în caz de recidivă?
      • Ce întrebări pot fi importante pentru decizia de tratament?
    • Operații de hernie incizională
      • Ce cauzează hernii?
      • Cum o puteți preveni?
      • Cum sunt tratate herniile?
      • Este mai bună chirurgia deschisă sau laparoscopică?
      • Care sunt riscurile unei operațiuni?
      • Herniile trebuie întotdeauna operate?
      • Când sunt mai greu de tratat herniile?
    • Herniile inghinale și femurale la femei
      • Cum se dezvoltă fracturile inghinale și ale coapsei?
      • Care sunt avantajele unei operațiuni?
      • Ce proceduri chirurgicale există?
      • Care sunt procedurile chirurgicale cele mai potrivite?
      • Care sunt efectele secundare ale unei operații?
      • Ce trebuie să iau în considerare după o operație?
      • Ce trebuie făcut în caz de recidivă?
      • Ce trebuie făcut în cazul unei fracturi în timpul sarcinii?
    • Hernia inghinală la copii
      • Cum arată o hernie inghinală?
      • Care sunt riscurile unei hernii inghinale?
      • Cum se tratează o hernie inghinală?

Operații de hernie incizională

(PantherMedia/AndrewLozovyi) O hernie se poate dezvolta în zona cicatricii chirurgicale după o intervenție chirurgicală abdominală. O astfel de pauză nu are de obicei consecințe grave, dar poate fi inconfortabilă. O hernie este tratată fie cu chirurgie deschisă, fie cu o intervenție minim invazivă (laparoscopică).

hernie

O hernie cicatricială (hernie incizională) poate apărea la luni sau ani după o intervenție chirurgicală abdominală. De obicei, doar o ușoară proeminență este vizibilă inițial în zona cicatricii chirurgicale. Apare cu efort sau tuse și dispare din nou în pace. Cu timpul, însă, proeminența poate deveni mai mare și dureroasă.

Majoritatea herniilor incizionale nu cauzează probleme grave. În cazuri rare, obstrucția intestinală sau moartea țesuturilor pot apărea atunci când părți ale intestinului sunt prinse în spațiul care s-a format. Herniile mari pot afecta, de asemenea, respirația sau mobilitatea.

Ce cauzează hernii?

Majoritatea cicatricilor chirurgicale se vindecă bine, iar peretele abdominal este la fel de rezistent după operație ca înainte. Dacă tăietura prin peretele abdominal nu crește împreună suficient de strâns, poate apărea un punct slab. Dacă cicatricea nu mai poate rezista presiunii din cavitatea abdominală, țesutul sau părțile organelor pot împinge prin golul rezultat și se umflă spre exterior.

Riscul unei hernii cicatriciale este influențat de următorii factori:

  • Tipul de cicatrice și tehnica suturii: Majoritatea herniilor apar după o intervenție chirurgicală abdominală deschisă, în care s-a făcut o incizie longitudinală mare în mijlocul abdomenului.
  • Bătrânețe, comorbidități și tulburări de vindecare a rănilor: Puteți crește suplimentar riscul.
  • Foarte supraponderal: Oamenii supraponderali sunt mai predispuși să dezvolte hernii, deoarece presiunea internă din abdomen și stresul pe cicatrice sunt mai mari.

În funcție de procedură, aproximativ 5 până la 15 din 100 de persoane suferă o hernie după o operație abdominală. Majoritatea se dezvoltă în primul an după operație.

Cum o puteți preveni?

Există două modalități de a reduce riscul unei hernii cicatriciale:

  • Nu puneți prea multă tensiune pe mușchii abdominali în primele câteva luni după o operație. Care încărcături sunt exact nefavorabile și care nu au fost cu greu investigate.
  • Slăbi. Acest lucru reduce presiunea internă din abdomen.
  • Renunțarea la fumat și tratarea bine a bolilor precum diabetul poate reduce riscul de tulburări de vindecare a rănilor și, prin urmare, și de hernii incizionale.

După o intervenție chirurgicală abdominală majoră sau după o intervenție chirurgicală de hernie, unii oameni poartă temporar un bandaj abdominal (centura abdominală) pentru a stabiliza peretele abdominal. Cu toate acestea, nu este clar dacă un bandaj abdominal ajută la prevenirea herniilor.

O plasă din plastic poate fi utilizată ca măsură preventivă pentru persoanele care prezintă un risc ridicat de a dezvolta o hernie. Plasa stabilizează peretele abdominal și reduce semnificativ riscul unei hernii. Cu toate acestea, plasele pot provoca și simptome precum durerea cronică.

Cum sunt tratate herniile?

Hernia este cusută și de obicei acoperită cu o plasă de plastic. Acest lucru stabilizează peretele abdominal mult mai bine. Fără o plasă, o nouă hernie apare mult mai des.

Există următoarele proceduri chirurgicale:

  • Operație deschisă: Hernia este închisă din exterior printr-o incizie a pielii mai mare și o plasă este utilizată pentru întărire.
  • Chirurgie laparoscopică (minim invazivă): Medicul introduce un tub fin cu o cameră (laparoscop) și instrumentele chirurgicale prin câteva incizii mici de 5 până la 10 mm în piele. Plasa este atașată la interiorul peretelui abdominal.

Dacă o hernie se dezvoltă în primele câteva săptămâni după o operație abdominală, aceasta nu este operată imediat, astfel încât peretele abdominal să aibă timp de recuperare. De regulă, o hernie nu este tratată decât la câteva luni după operația care a dus la hernie.

Este mai bună chirurgia deschisă sau laparoscopică?

Ambele proceduri sunt la fel de potrivite pentru stabilizarea peretelui abdominal. De asemenea, riscul unei noi hernii incizionale nu diferă dacă se folosește o plasă de plastic.

Avantajul chirurgiei laparoscopice este că infecțiile plăgii sunt mai puțin frecvente după aceea. În plus, puteți părăsi spitalul mai devreme.

Cu toate acestea, riscul de complicații cu laparoscopie poate fi ușor mai mare dacă este efectuat de medici fără experiență, deoarece laparoscopia este mai dificil de învățat decât o intervenție chirurgicală deschisă. Deci, experiența chirurgului joacă probabil un rol mai mare decât tipul operației în sine.

Rapoartele de calitate ale spitalelor oferă informații despre cât de des efectuează o clinică anumite proceduri.

Care sunt riscurile unei operațiuni?

În timpul procedurii pot apărea leziuni la nivelul abdomenului. În plus, rana se poate infecta în zilele de după o operație. Aproximativ 15 din 100 de persoane suferă de durere, dar de multe ori dispare după câteva zile sau săptămâni. Cu toate acestea, uneori durerea persistă. Ele pot fi cauzate de deteriorarea nervilor, de aderențe sau de rețeaua tensionată și dureroasă.

După procedură, lichidul plăgii se poate acumula în zona ochiului, care poate fi îndepărtat cu un ac gol (puncție).

Aproximativ 5 din 100 de persoane dezvoltă o nouă hernie în primii câțiva ani după procedură. Prin urmare, după o intervenție chirurgicală laparoscopică, se recomandă evitarea ridicării grele și a transportului în primele șase săptămâni. După o intervenție chirurgicală deschisă, acest lucru trebuie evitat în primele trei luni, deoarece cicatricea este mai mare.

Herniile trebuie întotdeauna operate?

Dacă herniile nu cauzează disconfort și riscul de complicații este mic, nu trebuie neapărat să fie operate. Cu toate acestea, herniile incizionale devin adesea mai mari în timp și există un risc redus de prindere a intestinului. Avantajele și dezavantajele lipsei unei operații nu au fost încă bine cercetate.

Vârsta și comorbiditățile joacă, de asemenea, un rol în decizia pro sau contra unei operații. Avantajele și dezavantajele unei operații sunt cel mai bine discutate cu medicul dumneavoastră.

Când sunt mai greu de tratat herniile?

Deoarece herniile foarte mari pot fi foarte stresante, mulți dintre cei afectați doresc tratament. Cu toate acestea, herniile mari sunt mult mai dificil de operat decât cele mici.

Multe persoane cu hernii mari sunt foarte supraponderale, au mușchi abdominali slabi și comorbidități. Acest lucru crește, de asemenea, riscul de complicații chirurgicale. Ce tip de operație este cel mai bun depinde apoi de alți factori personali. Aici are sens să solicitați sfatul unui centru specializat de hernie.

Femeile care doresc să aibă copii se află și ele într-o situație specială. Peretele abdominal trebuie să rămână suficient de elastic în timpul sarcinii, deoarece se va întinde mult până la naștere. Deoarece o plasă din plastic este mai puțin elastică decât țesătura naturală, experții se tem de un risc crescut de complicații dacă o femeie rămâne gravidă. Din păcate, până acum nu au existat studii științifice.

Cu toate acestea, dacă o femeie are o hernie și își dorește în continuare copii, tratamentul poate aștepta de obicei până la finalizarea planificării familiale. Dacă trebuie efectuată o operație, se recomandă o operație fără plasă. Cu toate acestea, o hernie apare adesea din nou în timpul sarcinii.

umfla

Dietz UA, Menzel S, Lock J, Wiegering A. Tratamentul herniei incizionale. Dtsch Arztebl Int 2018; 115 (3): 31-37.

Sanders DL, Kingsnorth AN. Managementul modern al herniilor incizionale. BMJ 2012; 344: e2843.

Sauerland S, Walgenbach M, Habermalz B, Seiler CM, Miserez M. Laparoscopic versus tehnici chirurgicale deschise pentru repararea herniei ventrale sau incizionale. Cochrane Database Syst Rev 2011; (3): CD007781.

Schumpelick V, Junge K, Klinge U, Conze J. Hernia incizională - patogenie, clinică și terapie. Dtsch Arztebl 2006; 103 (39): 2553-2558.