Operații pe cot TOATE OPERAȚIUNILE TOATE Întrebările frecvente 🌟
Operații pe cot
În articulația cotului, humerusul și cele două oase ale antebrațului sunt articulate. Structura extrem de complexă este înconjurată de o capsulă comună comună și de nervi și vase importante.
Deoarece cotul este implicat în toate mișcările brațului, chiar și rănile mici pot duce la pierderi funcționale majore și pot face dificilă sau imposibilă prinderea, aruncarea, lovirea sau susținerea.
Durerea articulară a cotului este adesea inofensivă. De obicei, pot fi alungate relativ repede cu repaus, odihnă și răcire sau alte măsuri convenționale de tratament.
Dacă acest lucru nu este suficient de reușit, chirurgia cotului poate ajuta. Acesta poate fi cazul cu leziuni acute, precum și cu boli cronice și sindroame de suprasarcină.
După leziuni ligamentare acute care nu au fost tratate în mod adecvat, poate apărea instabilitate cronică a cotului, precum și suprautilizare. Pacientul însuși nu observă cu greu instabilitatea.
Creierul îl traduce aproape întotdeauna ca durere și, în trei sferturi din toate cazurile, inițial îl trece cu vederea sau îl interpretează greșit ca un cot de golf sau tenis. Dacă nu se realizează stabilizarea, instabilitatea prelungită poate duce la osteoartrita prematură a cotului.
Dacă medicul constată că ligamentele au fost deteriorate, este necesară o operație. Dacă instabilitatea este acută, aparatul ligamentos este reconstruit în interior sau în exterior, în funcție de gradul și locul de deteriorare.
Varianta clasică este înlocuirea ligamentului folosind propriul tendon, similar cu o ruptură a ligamentului încrucișat pe genunchi. Tendonul este îndepărtat din triceps sau genunchi și ancorat în tuneluri osoase.
Instabilitățile din exteriorul cotului pot fi parțial stabilizate pur artroscopic. Rezultatul nu este la fel de bun ca în cazul înlocuirii ligamentelor, dar pentru pacienții cu solicitări mai mici de articulație, aceasta este o alternativă bună, foarte prietenoasă cu țesuturile.
Cu ambele tehnici, chirurgul tratează și refixează și tendoanele flexoare și extensoare supraîncărcate. În interior, nervul adesea ciupit și suprasolicitat poate fi eliberat.
Pentru operație, pacientului i se administrează un bloc nervos care paralizează brațul, dar ameliorează durerea. Acest anestezic durează două-trei zile, timp în care este recomandabil să rămâneți sub observație în spital.
Note despre vindecare:
După o operație de stabilizare, pacientului i se administrează o atelă de mișcare cu o limită de mișcare specificată timp de șase săptămâni. Aceasta este urmată de fizioterapie țintită.
După aproximativ trei săptămâni, îndoirea articulației devine puțin mai dificilă pentru mulți oameni, deoarece rana vindecătoare forțează cotul să se întindă. Este important să practicați în mod activ îndoirea ca parte a fizioterapiei.
Activitatea sportivă normală este de obicei posibilă după patru luni, sportul de competiție și de contact după aproximativ opt luni.
O rigidizare a cotului poate rezulta din diverse cauze. Fracturile osoase care s-au vindecat într-o malpoziție și corpurile articulare libere pot restrânge mobilitatea, la fel ca aderențele sau contracția capsulei ca urmare a perioadelor lungi de odihnă.
Articulările deranjante ale cotului ușor până la mediu rigid sunt tratate artroscopic. Aceasta înseamnă că chirurgul slăbește aderențele în capsula cotului folosind metoda găurilor de cheie, îndepărtează corpurile articulare libere și elimină blocajele pintenilor osoși.
Dacă rigiditatea este mai pronunțată, medicul alege fie o combinație de intervenții chirurgicale artroscopice și deschise, fie operează direct deschis printr-o incizie interioară, exterioară sau posterioară.
Note despre vindecare:
În săptămânile după ce articulația a fost slăbită (artroliză), pacientul trebuie să coopereze activ pentru a permite succesul maxim al tratamentului. Fizioterapia intensivă este la fel de necesară ca implementarea consecventă a exercițiilor autodidacte. Mobilizarea este începută imediat după operația cotului, altfel articulația se va rigidiza din nou.
Termenii tenis sau cot al jucătorului de golf includ durerea la nivelul gnarului articular exterior sau interior al cotului, care se datorează unei supraîncărcări a mușchilor antebrațului, extensorului sau flexorului. Dacă simptomele persistă în cazuri persistente chiar și cu o terapie conservatoare consistentă, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală la cot.
Pentru tratamentul chirurgical al cotului de tenis, s-a făcut anterior o incizie cutanată lungă de aproximativ cinci centimetri pentru a îndepărta țesutul degenerat din zona atașamentului tendonului și pentru a repara defectele extensorului sau tendonului flexor.
Între timp, medicul poate efectua, de asemenea, operația folosind artroscopie, prin care tehnica corectă poate realiza, de asemenea, o refixare stabilă a tendoanelor extensoare.
În cazul brațului jucătorului de golf, rămâne doar o procedură chirurgicală deschisă, deoarece o artroscopie ar putea răni nervul ulnar din apropiere, un nerv care furnizează antebrațul și mâna.
Chirurgul a făcut o incizie cutanată lungă de patru până la șapte centimetri pe cotul interior și a tăiat treptat stratul de grăsime subiacent. Apoi, el deschide fascia musculară a mușchiului pronator (un mușchi flexor atașat la cotul interior), sub care se află fibrele tendinoase rupte, inflamate.
Porțiunile defectuoase ale tendonului sunt tăiate, iar mușchiul este atașat la locația inițială. În cele din urmă, rana este închisă cu o sutură a pielii și brațul este imobilizat cu o atelă de tencuială a brațului superior.
Note despre vindecare:
Sutura este protejată cu atela cotului timp de șase săptămâni după operația cotului. Acesta este urmat de șase săptămâni de consolidare a forței generale și trei luni de antrenament specific.
Pacientul este în concediu medical pentru cel puțin două săptămâni sau opt săptămâni pentru lucrări manuale. Expunerea completă și sporturile de contact sunt permise nu mai devreme de patru luni după procedură.