Osteoartrita mâinii - Cauze, simptome și tratament
Sub Osteoartrita mâinii este înțeleasă ca o boală degenerativă a articulațiilor din mână, care este asociată cu uzura accelerată a cartilajului articular. Datorită degenerării în general în creștere a articulațiilor de la vârsta de 50 de ani, riscul de artroză crește odată cu această vârstă.
Cuprins
Ce este osteoartrita de mână?
Artroza mâinii este o boală degenerativă a structurilor cartilaginoase ale încheieturilor, care se caracterizează printr-un proces accelerat de uzură.
În special, articulațiile mijlocii și finale ale degetelor, articulația șeii degetului mare și încheietura mâinii (în special între raza și ulna, precum și raza și osul navicular) sunt adesea afectate de osteoartrita mâinii. Deteriorarea structurilor articulațiilor cartilaginoase duce la asprire și fisuri, astfel încât acestea își pierd grosimea și nu își mai pot îndeplini impactul sau funcția de reducere a presiunii și ameliorează articulația.
Deoarece structurile afectate ale cartilajului și oasele adiacente sunt din ce în ce mai expuse la un stres mai mare, oasele se condensează (scleroza subcondrală) și formează extensii (osteofite). În continuare, se pot manifesta inflamații secundare ale membranei sinoviale (artrită) și revărsări articulare, care, în plus față de rigiditatea articulară caracteristică osteoartritei de mână, pot duce la durere.
cauzele
Uzura artritică este de obicei cauzată de deteriorarea stratului de cartilaj articular, deși în majoritatea cazurilor nu poate fi determinată cauza principală a acestei leziuni (osteoartrita primară de mână).
Pe lângă factorii genetici (acumularea familială), se suspectează cauze hormonale, deoarece femeile sunt afectate în special de artroza articulațiilor degetelor după menopauză (menopauză). În plus, cristalopatiile (depozite de cristale precum gută), bolile metabolice, artrita reumatoidă, osteoporoza (pierderea osoasă), osteonecroza (moartea unei secțiuni de os), precum și malpozițiile articulare genetice sau legate de accidente pot deteriora structurile cartilajului la nivelul articulațiilor și astfel pot cauza osteoartrita mâinii (osteoartrita secundară a mâinii).
Procesul de uzură este, de asemenea, favorizat de supraîncărcarea permanentă a articulațiilor corespunzătoare (supraponderalitate, activități de stres articular) și lipsa exercițiului.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Artrita mâinii nu provoacă inițial niciun simptom. În cursul bolii pot apărea diferite simptome și plângeri. De obicei, apare inițial o ușoară rigidizare a degetelor, care este deosebit de vizibilă dimineața și după perioade lungi de odihnă. Mai târziu, degetele se umflă, făcând din ce în ce mai dificilă formarea unui pumn.
La urma urmei, durerea apare și în repaus și duce la restricții suplimentare asupra mișcării. Articulațiile se umflă adesea și sunt înroșite sau foarte calde. Dacă sunt implicate articulațiile finale ale degetelor, poate apărea îngroșarea care se poate umple cu jeleu sau puroi și se poate goli după câteva zile până la săptămâni. Se formează apoi îngroșări noi.
În etapa ulterioară, aceste îngroșări se transformă în modificări ale pielii osoase care apar inițial în dreapta și în stânga articulațiilor și, în cele din urmă, se răspândesc pe toată mâna. O osteoartrita de mână a articulației șeii degetului mare provoacă durere și mobilitate restrânsă. Mișcările zilnice duc la dureri severe de presiune, care doar încet încetează.
Pe lângă aceste simptome, osteoartrita mâinii poate provoca tulburări circulatorii, simptome [[paralizie9] și afectarea sensibilității mâinii afectate. Dacă este severă, mâna sau degetul afectat nu mai pot fi mișcate sau doar într-o măsură limitată.
Diagnostic și curs
Osteoartrita mâinii este diagnosticată pe baza simptomelor caracteristice (durere, umflături, roșeață, supraîncălzire, rigiditate articulară). Diagnosticul este confirmat de o examinare cu raze X, care relevă modificările tipice ale articulațiilor legate de artroză, cum ar fi îngustarea spațiului articular, compresia oaselor în apropierea articulației și extensiile osoase (osteofite).
În plus, o radiografie permite declarații cu privire la stadiul osteoartritei de mână. Bolile metabolice subiacente sau osteopatiile pot fi determinate ca parte a unei tomografii computerizate, a tomografiei prin rezonanță magnetică sau a unui test de sânge. Puncțiile articulare și urografia (imagistica cu contrast cu raze X a rinichilor și a tractului urinar) sunt utilizate pentru diagnosticarea cristalopatiilor, cum ar fi guta.
Spre deosebire de alte structuri endogene, cum ar fi pielea, unghiile sau părul, structurile cartilaginoase pierd capacitatea de regenerare după pubertate, astfel încât daunele nu pot fi compensate sau doar într-o măsură foarte limitată. Odată cu prevenirea sau diagnosticarea timpurie și începutul terapiei, modificările degenerative și progresia osteoartritei de mână pot fi încetinite.
Complicații
Osteoartrita mâinii determină uzura rapidă a încheieturilor și, prin urmare, durere relativ severă. Aceste dureri pot apărea fie sub formă de dureri de mișcare, fie ca dureri în repaus și, în orice caz, au un efect negativ asupra calității vieții. Durerea duce, de asemenea, la restricții semnificative asupra mișcării, astfel încât activitățile normale cu mâinile nu mai pot fi desfășurate, fără alte îndoieli.
Durerea se răspândește adesea pe toată mâna. Durerea în repaus poate duce la probleme de somn noaptea. Nu este neobișnuit ca articulațiile să se umfle. Durerea și tulburările din viața de zi cu zi cauzate de osteoartrita mâinii pot provoca, de asemenea, plângeri psihologice sau alte supărări. Adesea pacienții se retrag din viața activă și nu mai participă la interacțiunile sociale.
Tratamentul osteoartritei mâinii are loc cu ajutorul medicamentelor, terapiilor sau intervențiilor chirurgicale. Nu există alte complicații. Cu toate acestea, nu se poate prezice dacă degetele și întreaga mână pot fi utilizate din nou după tratament. Speranța de viață nu este influențată de osteoartrita mâinii.
Când trebuie să mergi la medic?
De îndată ce există plângeri inexplicabile la încheietura mâinii sau la mână, se recomandă o vizită la medic. Acest lucru este valabil mai ales atunci când mișcarea încheieturii mâinii este restricționată. În acest caz, chirurgul ortoped ar trebui să clarifice dacă există osteoartrita mâinii sau care este cauza simptomelor.
Adesea simptomele se dezvoltă mai lent în decurs de luni sau chiar ani. În acest caz, oamenii ar trebui să solicite sfatul unui medic de îndată ce vor conștientiza simptomele din viața de zi cu zi. O vizită la medic este deosebit de inevitabilă dacă mâna nu mai este capabilă să funcționeze bine sau forța degetelor scade.
Tulburările circulatorii în mână trebuie, de asemenea, examinate și tratate în timp util. Același lucru se aplică în cazul în care persoana în cauză nu poate ține obiectele sau este capabilă să le țină doar cu mare dificultate sau dacă mâna tremură adesea când este odihnită. Mulți pacienți dezvoltă ceea ce este cunoscut sub numele de comportament de evitare pentru a proteja mâna.
Cu toate acestea, acest lucru este destul de contraproductiv. În schimb, un medic ar trebui consultat astfel încât să poată efectua examinările necesare și să inițieze măsurile terapeutice adecvate. Ar trebui să fiți deosebit de rapid dacă simptomele s-au răspândit în alte zone sau dacă durerea este atât de severă încât este necesară o medicație regulată.
Tratament și terapie
În cazul osteoartritei mâinii, măsurile terapeutice vizează în primul rând reducerea durerii, îmbunătățirea mobilității și încetinirea uzurii articulațiilor. Inițial, pentru durerea acută se folosește o terapie conservatoare care constă din fizioterapie, precum și răcire sau aplicarea căldurii și medicamente cu durere și antiinflamatoare (antiinflamatoare nesteroidiene).
În cazul durerii și inflamației pronunțate, cortizonul sau radionuclizii (radiosinoviorteza) sunt, de asemenea, injectați local în articulația afectată pentru a reduce durerea. Dacă măsurile de terapie conservatoare nu ameliorează simptomele, poate fi necesară intervenția chirurgicală.
Pentru aceasta sunt disponibile diverse metode de terapie chirurgicală. În cazul osteoartritei primare a mâinii, poate intra în discuție așa-numita denervare, în care nervii care duc durerea la încheietura mâinii sunt întrerupți și opriți, în timp ce articulația în sine și mobilitatea acesteia sunt reținute.
În cazul uzurii artritice a articulațiilor degetului mijlociu sau a încheieturii mâinii, este adesea introdus chirurgical o înlocuire a articulației protetice sau un substituent din silicon pentru a asigura libertatea de durere și mobilitatea articulației afectate. O altă metodă este rigidizarea articulațiilor, care este recomandată în caz de uzură a articulațiilor de la capătul degetelor și a celor afectați care solicită grele aceste articulații la locul de muncă.
Dacă articulația șeii degetului mare (rizartroză) sau încheietura mâinii din zona articulației șeii degetului mare este afectată, se utilizează o îndepărtare parțială a articulației (oase carpiene) cu suspensie simultană a tendonului sau plastic din structurile proprii ale corpului pentru stabilizarea articulației (Epping plastic).
În plus, în cazul osteoartritei mâinii, se recomandă o schimbare a dietei în favoarea unei diete pe bază de plante, cu suplimente alimentare care susțin metabolismul cartilajului (inclusiv blocuri sintetice de cartilaj, glucozamină sulfați, hidrolizați de colagen), precum și antioxidanți și vitamine.
Outlook și prognoză
Perspectivele osteoartritei de mână trebuie luate în considerare într-un mod diferențiat. Nu există șanse de vindecare, dar cei afectați pot încetini progresia unei boli. Ar trebui demonstrat un comportament care să permită să trăim cu artrita mâinii fără dureri. Cu o atitudine individuală corectă, se poate formula un prognostic pozitiv.
Există lucrări care plasează diferite tulpini pe degete. Pacienții cu osteoartrită a mâinii ar trebui să ia în considerare schimbarea locului de muncă dacă venitul lor este în principal din mâini. În aceste cazuri, asigurarea de pensie ajută adesea prin finanțarea recalificării. S-a demonstrat că obezitatea crește simptomele tipice ale osteoartritei. Îmbinările trebuie să suporte prea multă masă. Același lucru este valabil și pentru mâini. Fără simptome și o greutate corporală mică merg de obicei mână în mână.
Medicii recomandă și o dietă sănătoasă. Fructele și legumele conțin niveluri ridicate de acizi grași omega-3 care inhibă reacțiile inflamatorii. Carnea, nicotina și alcoolul, pe de altă parte, sunt dăunătoare și ar trebui evitate. Una dintre măsurile preventive este și prevenirea uzurii articulațiilor. De asemenea, puteți face exerciții regulate și variate cu degetele. Terapeuții oferă cunoștințe despre unitățile de instruire adecvate.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Procesele de uzură artrotică și, în consecință, osteoartrita mâinii pot fi prevenite printr-o activitate sportivă regulată, prietenoasă pentru articulații. Acest lucru promovează fluxul sanguin către membrana articulației interioare care alimentează cartilajul și asigură acumularea mușchilor stabilizatori. Evitarea stresului permanent unilateral și nefavorabil pe încheieturi previne, de asemenea, osteoartrita mâinii.
Dupa ingrijire
Un obiectiv al îngrijirii de urmărire este de a preveni reapariția bolii. Acest lucru nu poate fi cazul osteoartritei mâinii, deoarece nu există nicio șansă de vindecare. Prin urmare, nu poate fi vorba decât de a face viața de zi cu zi nedureroasă. S-a demonstrat că începutul timpuriu al terapiei ameliorează suferința.
Pacienții se prezintă continuu la medicul lor pentru a documenta progresul osteoartritei de mână și pentru a iniția contramăsuri. În plus față de o discuție detaliată, imagistica este deosebit de potrivită ca procedură de diagnostic. Razele X, o scanare CT și un RMN pot oferi informații despre modificările articulațiilor.
Uneori este comandat și un test de sânge. Există trei elemente de bază disponibile pentru tratament: măsuri generale, medicamente și fizioterapie. Ajutoarele speciale, cum ar fi tacâmurile adecvate sau șinele pentru degetul mare, promit să păstreze independența. Unele dintre ele pot fi prescrise pe bază de rețetă.
Medicamentele care reduc inflamația și protejează cartilajul pot fi prescrise în funcție de starea bolii. Fizioterapia este, de asemenea, deschisă pacienților. Uneori tinerii suferă de osteoartrită de mână. Diagnosticul este deosebit de dificil pentru ei atunci când nu mai pot lucra. În acest caz, agențiile de securitate socială vă vor ajuta să vă schimbați locul de muncă.
Puteți face asta singur
Reducerea durerii și menținerea mobilității sunt priorități de top în terapia osteoartritei de mână. În plus, cei afectați pot face mult pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
Prioritatea maximă este exercițiul regulat, care ar trebui, totuși, să fie cât mai blând cu articulațiile. Sunt potrivite și sporturile în care mâinile nu sunt folosite sau folosite doar într-o măsură limitată. Acestea favorizează circulația sângelui și, în acest fel, contribuie la asigurarea faptului că cartilajul articular este alimentat în mod optim cu substanțe nutritive. În plus, mișcarea regulată, adaptată individual, întărește mușchii din zona articulațiilor. De asemenea, evoluția bolii poate fi influențată pozitiv de aceasta.
În plus, aplicațiile de căldură și frig sunt ideale pentru autoajutorarea osteoartritei de mână. Dacă articulațiile degetelor sunt extrem de inflamate, pachetele reci și-au dovedit valoarea. Ameliorează durerea, inhibă procesele inflamatorii și au un efect decongestionant. Osteoartrita mâinii este, de asemenea, asociată cu durerea dintre atacuri. În acest caz, comprimatele de încălzire și pachetele de căldură sunt metode adecvate de ameliorare a disconfortului. Căldura favorizează circulația sângelui și contribuie eficient la relaxarea musculară.
În plus, în cazul osteoartritei, este recomandabil, în general, să vă regândiți propria dietă pentru a susține terapia. Cârnații și carnea în special conțin acid arahidonic care promovează inflamația, care poate agrava osteoartrita de mână existentă.