Osteocondroza disecană a gleznei

Pe măsură ce osteocondroza disecană a gleznei, Moartea lui întinsă sub cartilajul articular Os ceea ce duce adesea la o detașare și respingere a fragmentului osos afectat din patul său în spațiul articular. Ca rezultat, acest fragment osos detașat ca un corp liber - cunoscut și sub numele de șoarece articular - poate duce la blocare dureroasă și blocaje articulare în spațiul articular. De asemenea, este posibil ca suprafața articulației să fie distrusă și cartilajul articulației să fie deteriorat, inclusiv osteoartrita.

Osteocondroza disecană poate apărea în principiu în orice articulație din corpul uman, dar afectează în principal articulația genunchiului, glezna superioară sau articulația cotului. Dacă osteocondroza se extinde la nivelul gleznei, marginile interioare superioare ale gleznei sunt afectate în mod special.

Simptome

Plângerile tipice care apar cu osteocondroza disecană a gleznei includ, printre altele, dureri necaracteristice, non-localizabile în zona gleznei superioare

Umflătură,
Revărsări articulare și
Simptome de prindere.

Durerea, care poate varia în intensitate, crește de obicei la efort și dispare în repaus.

Simptomele osteocondrozei disecante nu indică întotdeauna această boală a zonei cartilaj-osoase. Simptome se pot potrivi cu siguranță cu cele ale unui „normal” Rana la gleznă la fel. De exemplu, dacă pacientul se răsucește și se întoarce, poate exista durere în zona gleznei, precum și umflături. În plus, articulația poate deveni oarecum rigidă - la prima vedere toate acestea sunt semne care ar putea indica o distorsiune normală a gleznei. Pentru ca medicul să recunoască osteocondroza disecană ca atare, sunt deosebit de importante procedurile imagistice, cum ar fi raze X sau RMN.

Pe măsură ce boala progresează, blocaje articulare dureroase pot apărea din nou și din nou. De asemenea, poate apărea un clic în gleznă. Paradoxul: Nu de puține ori boala aceasta merge și ea fără simptomele menționate mana in mana. Prin urmare, se poate întâmpla ca osteocondroza disecană să fie descoperită ca un produs întâmplător al unui examen normal al articulației gleznei. Sentimentul de blocare și blocajele descrise tocmai sunt adesea un simptom al evoluției avansate a bolii.

cauzele

Cauzele exacte ale osteocondrozei disecante nu au fost încă clarificate clar. Dar va fi admis, acea

Accidente,
Tulburări circulatorii a osului sau
factori ereditari

joacă un rol în provocarea acestei afecțiuni. În funcție de amploarea morții osoase și de severitatea simptomelor, se disting patru etape ale disecanței osteocondrozei.

Cursul osteocondrozei disecante

Această boală este respingerea unei bucăți de os de cartilaj. Dacă boala nu este tratată la timp și devine aceasta Respinge vine, această piesă se poate dovedi a fi corp liber în gleznă mișcare. Pe lângă durere și mobilitate restrânsă, acest lucru poate declanșa și osteoartrita. Se face o distincție de bază între mai multe etape:

Etapa I: deteriorarea cartilajului În prima etapă există o leziune a cartilajului. Suprafața cartilajului se poate umfla, același lucru se aplică și zonelor de lângă ea.
Etapa II: deteriorarea cartilajului și a oaselor În plus față de deteriorarea cartilajului descrisă în stadiul I, există acum o fractură a osului subiacent. O înlocuire parțială poate avea loc deja aici.
Etapa III: Desprinderea focarului bolii În această fază a osteocondrozei disecă, zona deteriorată poate fi deja detașată. Cu toate acestea, suprafața cartilajului în sine poate fi încă intactă, în timp ce nu există nicio schimbare a osului.
Etapa IV: Desprindere completă cu implicarea interiorului Aici, fragmentele osoase se pot deplasa, astfel încât părțile moarte migrează în interiorul articulației și pot duce la diferite simptome la pacient.

Cum se pune diagnosticul?

Simptomele descrise deja nu indică întotdeauna disecanța osteocondrozei. Umflarea, durerea și rigiditatea articulației nu sunt suficiente pentru a face acest diagnostic cu certitudine. La urma urmei, aceasta poate fi, de asemenea, o leziune normală a articulației gleznei (leziuni ale ligamentului capsulei, entorse articulare). De aceea procedurile de imagistică devin din ce în ce mai importante, pentru a putea pune un diagnostic corect.

Razele X.

Razele X sunt un instrument foarte important pentru stabilirea unui diagnostic. Daunele sunt adesea descoperite doar cu mult timp după apariția osteocondrozei disecante. Acest lucru este important și aici Examinarea piciorului fără simptome. Nu este neobișnuit să apară osteocondroza disecană pe ambele părți. Pe parcursul investigației ulterioare, trebuie să se răspundă și la câteva întrebări importante. De exemplu, este vorba despre exact ce daune sunt prezente și în ce măsură se bazează pe dimensiunea sa. De asemenea, trebuie evaluat osul de sub cartilaj.

Dacă există deja necroză osoasă, are eventual un chist educat. A existat deja un „șoarece articulat” detașat, care se numește „Dissekat” (parte detașată) în jargonul tehnic? Nu în ultimul rând, trebuie clarificat, de asemenea, dacă există deja osteoartrita la gleznă. La toate aceste întrebări se poate răspunde prin tehnici de imagistică. Diagnosticul corect este, prin urmare, important pentru cursul ulterior al tratamentului. Atunci când faceți un diagnostic corect, calitatea imaginilor este importantă. A trebui sa faci ceva Înregistrări în diferite poziții să fie efectuat. Aceasta include așa-numita imagine Saltzmann, care arată poziția osului călcâiului pe raze X.

Imagistica prin rezonanță magnetică oferă o altă, foarte metodă fiabilă de a pune un diagnostic. Un RMN este superior unei raze X în anumite privințe, deoarece poate prezenta, de asemenea, mușchii, tendoanele, ligamentele și cartilajul, pe lângă structurile osoase. În plus, este mai puțin stresant pentru organism, deoarece nu conține radiații. Avantajul unui RMN este că stadiul deteriorării cartilajului poate fi mai bine evaluat. În plus, dimensiunea unei posibile disecții poate fi afișată și într-o imagine MRT. O scanare RMN poate fi, de asemenea, de mare ajutor în detectarea precoce a osteocondrozei disecante. Motivul: când apare necroza osoasă, în talus se formează depozite de apă, așa-numitele „depozite” Edem. Acestea sunt grozave într-un RMN ușor de reprezentat și poate indica disecanța osteocondrozei începută sau avansată.

Tomografie computerizata

O tomografie computerizată (CT) este deosebit de utilă atunci când Evaluarea părților osoase este foarte importantă. De exemplu, poate oferi informații despre direcția și cursul unei fracturi. O formă specială de CT, SPECT, poate arăta chiar și activitatea țesutului osos în zona afectată. Acest lucru este important pentru a afla cât de multe daune sunt deja în țesutul osos și cât de vital este acest țesut.

Artroscopie

O artroscopie nu este doar utilizată, pentru a remedia daunele cunoscute. Această metodă minim invazivă s-a dovedit, de asemenea, în diagnosticul precis. În timpul unei proceduri artroscopice, chirurgul poate folosi un monitor pentru a evalua starea articulației care este examinată în detaliu. În acest fel, daunele pot fi afișate și în anumite circumstanțe care ar fi putut rămâne nedetectate de toate celelalte metode imagistice. Această procedură este cunoscută pentru leziunile sau alte boli pentru care medicii doresc să fie în siguranță atunci când vine vorba de a pune un diagnostic.

Tratamentul osteocondrozei disecante ale gleznei

Tratamentul osteocondrozei disecante ale gleznei depinde de Stadiul bolii și vârsta pacientului. În stadiile 1 și 2, osteocondroza disecană a gleznei poate fi de obicei rezolvată prin a foraj artroscopic a sobei OD. Etapele 3 și 4 necesită de obicei un așa-numit Transplant de cartilaj în aragazul OD.

Alte metode posibile de tratament sunt așa-numita spongiosaplastie retrogradă, în care sunt umplute leziunile osoase sub cartilaj și stabilizarea fragmentului osos detașat sau a focalizării OD. Dacă durerea la nivelul gleznei nu poate fi eliminată sau redusă pe termen lung prin aceste metode de tratament, poate fi luată în considerare implantarea unei proteze de gleznă.

Diferențele dintre tratamentul conservator și cel chirurgical

Tratament conservator

Terapia conservatoare este un tratament care fără intervenție chirurgicală Se efectuează. Cu toate acestea, această terapie nu poate fi întotdeauna utilizată. Depinde, printre altele Gradul de boală sau, de asemenea, pe vârsta pacientului. Un astfel de tratament conservator are perfect sens, mai ales la pacienții mai tineri la care placa de creștere nu este încă complet închisă. În plus, este încă posibil în primele etape să aveți un Pentru a realiza vindecarea piesei. În acest caz, însă, este absolut necesar ca pacientul să elibereze piciorul cât mai mult posibil pe o perioadă de câteva săptămâni.

De obicei pentru cel puțin sunt necesare șase săptămâni de ajutoare pentru mers. Medicul va monitoriza vindecarea zonei cartilaj-osoase prin radiografii regulate și/sau RMN-uri. Dacă au apărut deja procese inflamatorii în legătură cu durerea, administrarea anumitor medicamente poate ajuta. Medicii prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care includ, de exemplu, preparate cu ingredientul activ ibuprofen. Dacă nu există o îmbunătățire semnificativă după o anumită perioadă de timp, trebuie luată în considerare o procedură chirurgicală.

Terapia operatorie

În timpul unei intervenții chirurgicale la gleznă, medicul curant are mai multe opțiuni pentru a oferi pacientului ameliorarea durerii. De exemplu se poate Dissekat atât de reatasat și să prevină detașarea ulterioară. Există și alte metode. De exemplu, a Microfracturarea suprafeței osoase a fi aplicat. Această metodă stimulează formarea unei noi mase de cartilaj. Cu toate acestea, acest cartilaj nu poate ține pasul cu calitatea cartilajului normal. Aceasta este hialină, în timp ce cartilajul rezultat din microfractură se numește cartilaj cu fibre. Dar poate oferi și ușurare.

Mai mult, metodele de Grefa osoasă sau unul Chirurgie canceroasă a fi aplicat. Aici, pentru umplere se folosește țesutul osos propriu al corpului, cu care poate fi tratată zona osoasă deja deteriorată. Un transplant de cartilaj poate oferi, de asemenea, ușurare. Celulele cartilajului proprii ale corpului sunt cultivate aici. Pentru a face acest lucru, țesutul intact al cartilajului trebuie îndepărtat și tratat într-un laborator. Acest țesut este apoi aplicat din nou pe zona deteriorată, astfel încât creșterea cartilajului natural să fie stimulată. Deși succesele în domenii precum umerii și șoldurile au fost până acum mai mici, rata la genunchi sau gleznă este mult mai mare.

Rezultatele tratamentului

Multe aici depind și de gradul bolii. In timp ce in primele etape si in Varsta frageda încă oportunități bune de terapie persistă, tratamentul devine din ce în ce mai dificil în timp. Faptul că osteocondroza disecană este uneori recunoscută relativ târziu poate avea un efect negativ aici. Acest lucru se aplică și în cazul în care s-a format deja osteoartrita completă. Acest lucru nu mai este reversibil, astfel încât detectarea precoce a osteocondrozei disecante joacă un rol central. Dacă osul și cartilajul nu au fost încă deteriorate prea mult, rezultatele tratamentului sunt bune.

Metodele operaționale au, de asemenea, potențial aici, în special pe Transplant de cartilaj nu vă odihniți doar în zona gleznei speranțe mari. Cu toate acestea, anumite cerințe trebuie îndeplinite și pentru această metodă de tratament. Practic rămâne de spus: Cu cât mai devreme Se diagnostichează osteocondroza Dissecans, cu atât mai bine pot fi și rezultatele tratamentului. De asemenea, este adevărat că pacienții mai tineri au șanse mai mari de recuperare. Veți fi examinat în mod regulat în timpul și după tratamentul conservator. Dacă nu există durere în legătură cu rezultatele bune ale examinării, osteocondroza disecană este considerată a fi vindecată.

Odată cu creșterea vârstei, puterile de auto-vindecare în ceea ce privește deteriorarea oaselor scad, de asemenea. Drept urmare, mulți pacienți mai în vârstă, care ar fi putut fi diagnosticați destul de târziu cu boala, nu pot evita o operație. Măsura în care rezultatele bune ale tratamentului pot fi obținute după intervenția chirurgicală depinde de starea generală a articulației.