Osteocondroza disecans Spitalul de Copii Altona
Osteocondroza disecană este o boală osoasă chiar sub cartilajul articular. La copii și adolescenți, osteocondroza disecană apare de obicei pe articulația genunchiului și mai rar pe alte articulații, de ex. articulația gleznei superioare sau în articulația cotului: o tulburare circulatorie a osului de sub cartilaj duce la moartea și descompunerea celulelor osoase într-o zonă limitată - medicii numesc aceste procese necroză și osteoliză. Cartilajul de deasupra osului afectat nu se modifică inițial, dar în timp, cartilajul poate fi deteriorat și înmuiat. Atunci când osul mort este apoi detașat de mediul sănătos sub stres, capacul cartilajului se rupe, de asemenea: Bucata de os și cartilajul de deasupra acestuia se detașează de suprafața articulației și formează un corp străin în capsula articulației („șoarecele articulației” sau „disecat”). În cel mai rău caz, aceasta are ca rezultat osteoartrita, adică uzura prematură a articulației.
Până în prezent, medicina nu cunoaște exact cauzele apariției osteocondrozei. Deoarece boala afectează în cea mai mare parte copiii și adolescenții foarte activi, presupunem o legătură cu stresul articulațiilor. La pacienții cu osteocondroză disecană, găsim adesea un stres ridicat/frecvent în combinație cu o întrerupere a secvenței de mișcare, de exemplu o mică rotație („răsucire”) în genunchi la mers. Dacă disecanța osteocondrozei apare pe cot, găsim adesea o legătură cu sportul de aruncare a forței de braț.
Primele simptome apar adesea în funcție de sarcină (în timpul sau după exerciții) și sunt uneori interpretate greșit ca dureri de creștere sau reumatism. Dacă un „șoarece articular” s-a detașat deja și vă blochează articulația, apare durere bruscă și severă.
examinare
Adesea descoperim o osteocondroză care disecează boala mai degrabă întâmplător și înainte ca aceasta să provoace durere atunci când noi - de ex. după o leziune - trebuie să faceți o radiografie a genunchiului, gleznei sau cotului.
Dacă aveți deja simptome tipice în timpul exercițiului, putem clarifica printr-o simplă examinare cu raze X dacă este vorba despre o osteocondroză disecană: osul mort sub suprafața articulației poate fi văzut clar pe o raze X. Pentru o analiză mai detaliată, acum efectuăm întotdeauna imagistica prin rezonanță magnetică. Acest lucru ne permite să determinăm cu precizie lățimea și adâncimea zonei afectate și să vedem, de asemenea, dacă cartilajul din articulația dvs. este deja afectat. Tratamentul dumneavoastră ulterior depinde apoi de aceste rezultate ale testului.
tratament
Modul în care tratăm osteocondroza pentru dvs. depinde de cât de extinse sunt modificările și de locul exact în care sunt localizate zonele afectate în articulație. În general, totuși, se poate spune că vindecarea durează trei până la cinci ani, deoarece remodelarea necesară a osului de către osteoclaste și osteoblaste (celule care sunt responsabile pentru descompunerea sau formarea oaselor) durează mult.
Dacă articulația dvs. este încă stabilă, astfel încât cartilajul și oasele nu s-au detașat încă și dezlipirea nu reprezintă încă un risc imediat, recomandăm mai întâi o terapie conservatoare fără intervenție chirurgicală. Cea mai importantă măsură este reducerea semnificativă a stresului asupra articulației. Deci nu ai voie să faci sport o perioadă lungă de timp.
Dacă simptomele persistă, chiar se înrăutățesc sau apar noi simptome, cum ar fi blocajele articulației, în ciuda pauzei în activitatea sportivă, vă recomandăm o endoscopie articulară („artroscopie”). Prin această procedură, în care introducem o cameră foarte mică și, eventual, instrumente fine în articulație printr-o mică incizie, putem determina exact cât de grav este deja afectat cartilajul.
Dacă artroscopia arată că cartilajul este intact și zona afectată nu s-a desprins încă de partea sănătoasă a articulației, o așa-numită forare retrogradă poate fi utilizată ca terapie. Aici forăm în lamela osoasă cu burghie foarte mici. Acest lucru duce la curgerea sângelui și a celulelor stem în aceste zone cu defecte create artificial, care în cursul lunilor următoare formează la rândul lor un fel de cartilaj de înlocuire, care umple și zona afectată inițial.
Dacă artroscopia arată că detașarea zonei afectate de disecanța osteocondrozei a început deja, dar dacă cartilajul este încă intact, acesta poate fi refixat folosind săgeți mici de acid lactic (săgeți condrale). Spongiosaplastie) Este posibil, de asemenea, un transplant de cartilaj deschis: înlăturăm cartilajul mort și îl înlocuim.
Pentru a face acest lucru, scoatem cilindrii de cartilaj dintr-o regiune mai puțin stresată a articulației și le transplantăm. De asemenea, ați putea lua în considerare o formă mai nouă de transplant de cartilaj, în care nu luăm „înlocuitorul” din articulația dvs., ci mai degrabă îl cultivăm artificial în laborator.
Care tratament este potrivit pentru dvs. depinde întotdeauna de cât de severă este osteocondroza. Discutăm în detaliu toate rezultatele examinării cu dvs. și cu părinții dvs. și vă explicăm în detaliu procedurile de terapie respective.