Osteomielita • Tratamentul inflamației măduvei osoase

Osteomielita este o inflamație a măduvei osoase care se poate răspândi și la nivelul osului și periostului. Osteomielita se manifestă de obicei ca durere la nivelul osului sau articulației afectate. Bacteriile, în special stafilococii, sunt adesea cauza inflamației măduvei osoase. Germenii fie intră în măduva osoasă din exterior prin fluxul sanguin, fie se răspândesc acolo dintr-un focar existent de infecție - de exemplu pe amigdalele. Inflamația măduvei osoase este tratată cu antibiotice.

Osteomielita este o inflamație a măduvei osoase care se poate răspândi la întregul os (osteită) și la periostită (periostită). Cauza inflamației măduvei osoase este de obicei o infecție cu bacterii, cel mai adesea cu germenul Staphylococcus aureus. Virușii sau ciupercile sunt mai puțin frecvente. Adesea, inflamația măduvei osoase apare după leziuni, cum ar fi un accident sau o operație, când agenții patogeni pătrund din exterior și ajung la oase prin fluxul sanguin. Infecțiile existente în alte părți ale corpului pot provoca, de asemenea, osteomielită dacă agenții patogeni se răspândesc pe oase.

Medicii fac diferența între mai multe forme de osteomielită, inclusiv o variantă acută și una cronică. Modul în care agenții patogeni ajung la oase joacă, de asemenea, un rol în clasificare. Cel mai frecvent simptom al osteomielitei este durerea. Inflamația măduvei osoase trebuie tratată rapid cu antibiotice pentru a preveni cronicizarea acesteia.

Simptome de osteomielită - durere de prim plan

Simptomele osteomielitei pot varia foarte mult. Printre altele, acestea depind de faptul dacă bacteriile sunt cauza inflamației măduvei osoase și dacă este acută sau cronică.

Osteomielita acută

Osteomielita acută este de obicei asociată cu simptome severe, foarte generale. Exemple sunt:

Febra, frisoane
Durere în zona infecției
Durere tensionată, umflare, roșeață și supraîncălzire a osului afectat

De obicei, temperatura corpului este doar ușor crescută, iar articulația este ușor încălzită. Pacienții sunt mai predispuși să se plângă de durere și funcționalitate afectată. Uneori secretiile ies printr-un canal de conectare prin piele numit fistula. Cu inflamația cronică a măduvei osoase sau la adulți, simptomele sunt mai puțin pronunțate - cu excepția episodului acut.

Inflamația măduvei osoase non-bacteriene

Astfel de simptome generale sunt absente în osteomielită, care nu este cauzată doar de bacterii. Principalul simptom este durerea în mai multe părți ale corpului. De asemenea, pot apărea umflături locale și supraîncălzire. În această formă reumatică a inflamației măduvei osoase, medicii găsesc uneori modificări ale pielii, cum ar fi psoriazisul sau acneea.

Cauze și forme ale osteomielitei

În principiu, bacteriile pot ajunge la oase în două moduri: Fie pătrund din exterior, de exemplu printr-o rană sau în timpul unei operații, și infectează măduva osoasă direct. Sau se răspândesc de la o sursă existentă de infecție în organism prin fluxul sanguin până la oase și măduva osoasă.

Dureri de spate, tensiune sau crampe musculare: problemele musculare și articulare au multe fețe. Citiți aici toate simptomele, cauzele și tratamentul

În aproximativ 80% din toate cazurile de osteomielită, Staphylococcus aureus este bacteria cauzatoare. Streptococii, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Mycobacterium tuberculosis și Escherichia coli pot provoca, de asemenea, infecția osoasă purulentă. Virușii sau ciupercile sunt cauze mai puțin frecvente ale osteomielitei. Anumiți factori cresc riscul de inflamație a măduvei osoase, de exemplu diabetul sau un sistem imunitar slăbit. Medicii diferențiază diferite forme de osteomielită.

Osteomielita endogenă acută

În osteomielita acută hematogenă, bacteriile dintr-o altă sursă de infecție din organism sunt spălate în măduva osoasă și o infectează. Aceasta poate fi, de exemplu, amigdalită sau o infecție a tractului urinar. Agenții patogeni sunt deja prezenți în corp. De aceea această formă se mai numește și inflamație endogenă a măduvei osoase.

Osteomielita endogenă apare mai ales la copii și adolescenți. Medicii cunosc trei vârfuri de vârstă: în primii doi ani de viață, la cinci și la 18 ani. Băieții sunt mai vulnerabili decât fetele. În plus, oasele coapsei (femurul) și tibiile (tibia) sunt afectate mai frecvent decât alte oase lungi. Motivele pentru acest lucru sunt neclare. La maturitate, bărbații sunt din nou mai expuși riscului decât femeile. În această fază a vieții, inflamația măduvei osoase poate afecta coloana vertebrală pe lângă oasele lungi.

Osteomielita infantilă, care este declanșată, de exemplu, de o infecție a cordonului ombilical sau pneumonie, este în mod special temută. Există riscul otrăvirii sângelui (sepsis) care pune viața în pericol. Osteomielita la copiii mici poate însemna că cortexul osos este perforat și infecția se răspândește de-a lungul periostului - apoi țesutul osos subiacent moare. Această formă de osteomielită este destul de rară la adulți.

Osteomielita acută exogenă

În osteomielita acută exogenă, inflamația purulentă a măduvei osoase apare după o fractură osoasă deschisă sau o operație pe os. Agentul patogen este adus din exterior (exogen) și nu pătrunde în oase prin fluxul sanguin.

Osteomielita cronică primară

În osteomielita cronică primară, bacteriile s-au răspândit inițial prin sângele din corp. Sistemul imunitar al organismului a reușit să țină agenții patogeni sub control, dar nu i-a eliminat cu succes. Ca rezultat, un abces se dezvoltă în os (abcesul lui Brodie) sau cortexul osos se întărește (scleroză). Bacteriile declanșatoare sunt în mare parte nedetectabile.

Osteomielita cronică secundară

În osteomielita secundară-cronică, agenții patogeni au fost introduși din exterior în articulație sau os și s-au instalat acolo. Ca rezultat, acestea provoacă flare și fistule purulente.

Alte forme de osteomielită

Există, de asemenea, forme de osteomielită reumatică care nu sunt cauzate de o infecție cu bacterii. O formă specială importantă este osteomielita multifocală recurentă cronică (recurentă sau recurentă), care apare în primul rând la copii și adolescenți și este adesea asociată cu o boală autoimună.

Așa funcționează diagnosticul de osteomielită

Medicii folosesc o varietate de metode pentru a diagnostica osteomielita. Acestea sunt aceleași pentru toate formele de osteomielită.

Istoricul medical - acestea sunt întrebările pe care medicul le pune

Medicul colectează mai întâi istoricul medical pentru a obține informații despre un focar existent de infecție. El întreabă, de exemplu, dacă aveți o inflamație a amigdalelor (amigdalită), sinuzită, inflamație a rădăcinii dentare sau inflamația unei glande sebum (fierbe). În combinație cu simptomele descrise, medicul primește informații inițiale cu privire la faptul că ar putea fi prezentă osteomielita endogenă. Dacă ați avut recent o operație articulară sau un braț sau picior rănit într-un accident, acest lucru este mai probabil să indice osteomielită exogenă.

Test de sânge și puncție articulară

Un test de sânge va arăta dacă anumite niveluri de inflamație sunt crescute. În plus, agentul patogen poate fi izolat și identificat, ceea ce este important pentru alegerea antibioticului potrivit. Acest lucru poate fi realizat și cu o puncție articulară, în care un medic îndepărtează lichidul sinovial cu ajutorul unui ac subțire.

Proceduri de imagistică

Medicii folosesc, de asemenea, tehnici imagistice pentru a identifica localizarea și amploarea inflamației măduvei osoase. Aceasta include:

Examinarea cu ultrasunete: Dovezi ale abcesului (inflamație purulentă) sau revărsat articular

Scintigrafie: mai ales în osteomielita acută hematogenă

Imagistică prin rezonanță magnetică (MRT = tomografie prin rezonanță magnetică): un RMN ajută în principal la diferențierea inflamației măduvei osoase de sarcomul Ewing, o formă foarte malignă de cancer osos. Acest tip de cancer afectează în principal copiii și adolescenții, crește foarte rapid, se răspândește în alte organe și formează metastaze. În plus, modificările osoase pot fi detectate mai devreme la un RMN decât la o radiografie.

Examinarea cu raze X: în etapa târzie, când există deja modificări osoase

Tratament pentru inflamația măduvei osoase

Tratamentul osteomielitei este extrem de important! Există riscul de otrăvire a sângelui care pune viața în pericol dacă agenții patogeni se răspândesc prin fluxul sanguin. Copiii până la vârsta de doi ani riscă, de asemenea, ca bacteriile să infecteze articulațiile. Consecințele pot fi efuziuni articulare purulente, leziuni articulare și tulburări de creștere.

Antibiotice și imobilizare

În inflamația acută a măduvei osoase, membrul afectat este imobilizat cu o piesă sau o atelă. În plus, pacienții primesc doze mari de antibiotice timp de aproximativ șase până la opt săptămâni. Copiii sunt de obicei tratați cu peniciline.

Operația elimină bacteriile

Dacă simptomele nu se ameliorează în decurs de 24 de ore de la antibiotice, medicii încearcă să îndepărteze bacteriile printr-o operație. Această măsură este deosebit de importantă la adulți. În acest fel, chirurgii elimină abcesele sau țesuturile moarte (necroză). Acestea formează terenul de reproducere pentru ca infecția să persiste și posibil să se răspândească.

În osteomielita cronică, medicii plasează uneori un insert care conține antibiotice la locul focalizării purulente a infecției pentru a ucide complet bacteriile. Dacă germenii au distrus grav substanța osoasă, aceasta trebuie completată pentru a asigura stabilitatea osului. În această așa-numită spongiosaplastie, chirurgul transferă țesut osos sănătos în secțiunea bolnavă a osului.

După operație, pacienții vor continua să primească antibiotice, iar zona afectată va fi imobilizată. În primul an, pacienții trebuie să meargă la controale la fiecare trei luni. Aceasta este singura modalitate de a vă asigura că osteomielita s-a vindecat complet. Verificările o dată pe an sunt suficiente pentru următorii doi ani.

Curs și șanse de recuperare în osteomielită

Este crucial ca medicii să diagnosticheze și să trateze în timp util inflamația acută a măduvei osoase. Apoi se vindecă adesea fără daune permanente. La sugari și copii, osteomielita acută endogenă poate deteriora zonele de creștere a osului și, astfel, poate duce la o creștere scăzută. Extremitatea afectată se scurtează sau se deformează, ceea ce poate face necesare intervenții ortopedice ulterioare. Adulții sunt mai predispuși la osteomielită cronică, care este asociată cu modificări osoase și crește riscul fracturilor osoase.

Preveniți osteomielita - o puteți face singură

Nu puteți preveni în mod specific osteomielita. Infecțiile existente trebuie tratate întotdeauna cât mai curând posibil, pentru a reduce riscul de osteomielită. Dacă observați că articulațiile dvs. se încălzesc, trebuie să consultați întotdeauna un medic și să vă clarificați cauza.