OSTEOPOROZA DATORATĂ DE HORMONII TIROIDI telegrama medicamentelor
În țări precum Germania și SUA, hormonii tiroidieni sunt printre cele mai frecvent prescrise medicamente.1.2 În Germania sunt cu peste 800 de milioane de doze zilnice ? suficient pentru 2,3 milioane de utilizatori permanenți ? prescris curând de două ori mai des decât zece ani mai devreme (vezi și a-t 7 [1989], 63). Cea mai frecventă indicație în această țară este probabil gușa cu deficit de iod, care afectează 30% din populație.2
Consumul pe termen lung de hormoni tiroidieni este suspectat de ani buni de a promova pierderea osoasă și dezvoltarea osteoporozei (a-t 7 [1986], 64).3 Rezultatele unui studiu american pe 991 de femei cu vârste cuprinse între 50 și 98 de ani par să confirme acum riscul pentru femei după menopauză. 196 de participanți au luat levotiroxină (EUTHYROX și colab.) Sau combinații de levotiroxină-liotironină (NOVOTHIRAL și colab.) Timp de 20 de ani în medie.
La o doză zilnică echivalentă cu tiroxină de 1,6 µg per kg greutate corporală sau mai mare, aceștia au o densitate osoasă mai mică decât 795 neutilizatori. Dozele zilnice mai mici nu au efect asupra densității osoase. Femeile care folosesc estrogeni (PRESOMEN și alții) pe lângă hormonii tiroidieni au oase la fel de dense ca femeile care iau doar estrogeni.1 Cu toate acestea, doar modificările valorilor măsurate ale densității osoase sunt înregistrate în studiu și nu există obiective clinice, cum ar fi ratele de fractură.
Potrivit endocrinologilor, hormonii tiroidieni sunt prescriși prea des, în doze prea mari și prea mult timp.4.5 Pentru Gușă cu deficit de iod profilaxia și tratamentul cu iodură (THYROJOD 200 etc.) sunt recomandate astăzi. Cu toate acestea, dacă există suspiciunea unor zone autonome ale glandei tiroide, tratamentul trebuie tratat în primul rând cu hormoni tiroidieni și nu cu iodură (cf. a-t 8 [1987], 67).Al 6-lea
Pentru cei mai mulți Hipotiroid este suficientă o doză de substituție, care de obicei nu suprimă nivelul bazal de TSH (tirotropină). Este în intervalul de 1,6 µg/kg greutate corporală, ceea ce corespunde cu aproximativ 100 µg/zi pentru o persoană care cântărește 60 kg. Deoarece descompunerea tiroxinei scade odată cu înaintarea în vârstă, persoanele cu vârsta peste 65 de ani necesită o doză cu 10% până la 15% mai mică.5 Pentru femeile aflate în postmenopauză care de ex. necesită doze mai mari de levotiroxină care suprimă TSH din cauza unui carcinom tiroidian metastatic, poate fi luată în considerare substituirea suplimentară a estrogenului.Al 4-lea
CONCLUZIE: Prescripțiile de hormoni tiroidieni (EUTHYROX etc.) pentru aproximativ 2,3 milioane de persoane ridică suspiciuni de supra-terapie. La femeile care iau hormoni tiroidieni mult timp, densitatea osoasă scade. Femeile în vârstă care sunt deja expuse riscului de osteoporoză pot fi afectate în mod special.
Chiar dacă studiile clinice nu au dovedit o rată crescută a fracturilor, pierderea osoasă iatrogenă trebuie evitată. Dozele hormonale trebuie menținute cât mai scăzute posibil, deoarece riscul nu ar trebui să existe cu aportul sub 1,6 µg/kg greutate corporală.
Cu gușă cu deficit de iod? în afară de zonele autonome suspectate ale glandei tiroide ? se recomandă profilaxia cu iodură (THYROJOD etc.). Se pare că estrogenii (PRESOMEN etc.) protejează femeile aflate în postmenopauză cu doze mai mari de levotiroxină de pierderea osoasă.
Această publicație este protejată de drepturile de autor. Duplicarea, salvarea și prelucrarea în sistemele electronice sunt permise numai cu aprobarea arznei-telegram ®.