Osteoporoză (pierdere osoasă)

Femeile aflate în postmenopauză sunt adesea afectate

osteoporoză este o boală în care există o scădere a stabilității osoase datorită scăderii substanței osoase. Prin urmare, se mai numește și pierderea osoasă. Densitatea osoasă scade. Cei afectați prezintă un risc crescut de fracturi, de exemplu pe gâtul coapsei, osul cu spiță (antebraț/încheietură) sau mai ales în coloana vertebrală (corpul vertebral). Acest lucru duce în mod caracteristic la o scădere a lungimii spatelui și, astfel, a înălțimii. Aproximativ 80% dintre persoanele afectate de osteoporoză sunt femei care se află în perioada de după menopauză (menopauză). Incidența osteoporozei crește atât la bărbați, cât și la femei de la vârsta de 70 de ani. Doar în câteva cazuri persoanele mai tinere dezvoltă osteoporoză.

pierderea osoasă

  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • terapie
  • prognoză
  • informație

Cauzele osteoporozei (pierderea osoasă)

Cauzele posibile ale bolii sunt diferite. A osteoporoză primară este dintr-un osteoporoză secundară delimitat. Secundar înseamnă că o altă boală de bază este responsabilă (aceasta afectează doar aproximativ cinci la sută din cazurile de osteoporoză). Osteoporoza primară are aproape nici o cauză directă care poate fi determinată, dar apare din motive „proprii”. Aici factorii de risc joacă un rol esențial.

În cursul normal de dezvoltare, masa osoasă crește inițial la copii și adolescenți. Substanța osoasă este cea mai groasă în jurul vârstei de 20 de ani. De la aproximativ 40 de ani, substanța se degradează foarte lent, de obicei cu 0,5% anual. Cea mai mare parte a osului constă din calciu și fosfat. Un deficit sau un raport nefavorabil între calciu și fosfat poate duce la o reducere a masei osoase.

Osteoporoză primară

Forma primară mult mai frecventă de osteoporoză se caracterizează printr-un dezechilibru al proceselor în oase. În general, substanța osoasă este descompusă prea mult și se acumulează prea puțin. Densitatea osoasă scade și în această măsură scade și stabilitatea oaselor. În primul rând, aceasta afectează zonele interioare asemănătoare barei sau spongioase ale oaselor (os spongios) și mai târziu și structura compactă, în special exterioară a osului (compacta).

De cele mai multe ori, scăderea densității se datorează lipsei hormonilor sexuali estrogen sau testosteron. Ovarele sau testiculele la cei afectați produc prea puțin din acești hormoni. Mai ales la femeile din timpul și după menopauză (în jurul vârstei de 50 de ani) există o deficiență a estrogenului, hormonul sexual feminin. Un deficit de testosteron, hormonul sexual masculin, este, de asemenea, posibil, dar semnificativ mai puțin frecvent, la bărbați, care afectează și substanța osoasă. Femeile afectate pierd de obicei scurt după menopauză mai rapid în substanța osoasă (reducerea densității cu mai mult de 3,5 la sută pe an) decât persoanele în vârstă cu osteoporoză (ulterior osteoporoză cu mai puțin de 3,5 la sută pe an). În câteva cazuri, osteoporoza primară apare deja la tineri, cauza nu este cunoscută (osteoporoza idiopatică).

Factorii de risc pentru osteoporoză primară sunt antecedentele familiale (tendința la osteoporoză este moștenită) sau, la femei, un interval scurt (sub 30 de ani) între prima perioadă menstruală și menopauză. Persoanele care fumează sau beau mult alcool mult timp își cresc riscul de osteoporoză. Mai mult, boala apare mai frecvent la persoanele slabe.

Osteoporoza secundară

Osteoporoza secundară este rezultatul altor boli. Aceasta include mai presus de toate Boli ale sistemului endocrin. Diferi hormoni au influență asupra metabolismului osos, cum ar fi cortizonul (un hormon al glandei suprarenale), hormonul paratiroidian (un hormon al glandei paratiroide), T3 și T4 (hormoni tiroidieni) sau hormonul de creștere STH (un hormon al glandei pituitare). Bolile organelor respective pot duce la un dezechilibru al hormonilor. Cortizonul favorizează pierderea osoasă și, pe lângă supraproducție, poate fi și în cantități excesive în organism datorită utilizării medicamentelor care conțin cortizon. Hormonii tiroidieni grăbesc procesele metabolice din organism și astfel promovează și descompunerea substanței osoase. Hormonul paratiroidian afectează calciul din organism și îl încurajează să fie eliberat din oase.

Pierderea osoasă poate apărea cu o lipsă de calciu sau vitamina D, deoarece calciul lipsă este apoi pus la dispoziția oaselor pentru restul corpului. Nutriția inadecvată este unul dintre motivele deficienței, de ex. B. cu anorexie sau o dietă strictă mai lungă.

Chiar dacă nu există stres sau inactivitate, substanța osoasă scade treptat. Acest lucru poate duce la osteoporoză la pacienții cu un stil de viață sedentar sau cu mobilitate limitată, de exemplu.

Există, de asemenea, unele boli asociate cu osteoporoza. Acestea includ artrita reumatoidă (poliartrită reumatoidă), spondilita anchilozantă (o boală care afectează în principal articulațiile coloanei vertebrale), lupus eritematos (lichen de fluture), boala Crohn (o boală inflamatorie cronică a intestinului) sau tulburările ereditare sindromul Marfan, osteogenesis imperfectalos sau Ehlers-Danlos -Sindrom.

Simptomele osteoporozei

Osteoporoza sau scăderea densității osoase se dezvoltă lent. Cei afectați adesea nu observă tulburarea pentru o lungă perioadă de timp. Un posibil prim simptom este o ușoară sau (în cazul unei fracturi vertebrale) durere mai severă în zona coloanei vertebrale.

Tendința de fracturare a oaselor este crescută la pacienții cu osteoporoză. Acest lucru se observă în principal în coloana vertebrală a oaselor vertebrale (corpuri vertebrale). Se prăbușesc și devin mai plate din cauza pauzei. Unul devine adesea vizibil Cocoşat (Cifoză), a Scobit înapoi (Lordoză) sau coloana vertebrală scurtată. Mărimea corpului devine mai mică. Modificările coloanei vertebrale pot duce la pliuri vizibile ale pielii pe spate, care se desfășoară în diagonală în jos și sunt denumite în mod clar fenomenul pomului de Crăciun. Durerea și curbura duc adesea la dezaliniere suplimentară și ameliorează posturile. Rezultatul este mușchii tensionați.

O osteoporoză foarte avansată poate face oasele atât de fragile încât fracturile (rupturile) apar chiar fără o influență mecanică puternică.

Diagnosticul osteoporozei

Dacă bănuiți că se dezvoltă osteoporoză sau dacă se manifestă deja simptome precum durerile de spate, nu trebuie să ezitați prea mult timp la un medic.

Diagnosticul începe cu anamneza, adică discuția de examinare cu medicul, căruia pacientul îi raportează plângeri și boli anterioare. Acesta va fi urmat de un examen fizic care include evaluarea stării coloanei vertebrale. Sângele va fi extras și dat pentru testarea de laborator, care va arăta adesea anumite modificări ale anumitor valori.

Posibilele oase sparte pot fi detectate pe o radiografie. Modificări ale oaselor pot fi observate și atunci când masa osoasă a scăzut cu 30% sau mai mult. Se poate efectua o scintigrafie (scintigrafie osoasă); este un examen de medicină nucleară care ajută la evaluarea proceselor de remodelare. O măsurare a densității osoase (densitometrie) este utilă pentru a determina severitatea osteoporozei. Luarea unei probe din os (biopsie) pentru examinarea țesutului în laborator poate fi, de asemenea, utilă.

Diagnostic diferentiat

Un grad ridicat de fragilitate osoasă sau o scurtare și curbură a coloanei vertebrale pot exista nu numai cu osteoporoză, ci și cu alte boli. Deficitul de vitamina D se caracterizează printr-o duritate redusă a oaselor. Această afecțiune cauzată de deficitul de vitamina D se numește rahitism la copii și osteomalacie la adulți. Tumorile osoase maligne sau metastazele (tumori fiice) de pe oase pot fi inițial interpretate greșit ca osteoporoză. Mai mult, oasele sparte pot apărea, desigur, și la persoanele sănătoase, dacă acestea B. să fie supraîncărcat în accidente. Durerile de spate și curburile coloanei vertebrale pot fi cauza diferitelor boli, altele decât osteoporoza, cum ar fi: Boala B. Bechterew sau boala Scheuermann.

Terapia osteoporozei

Tratamentul osteoporozei depinde, printre altele, de cauză. Hormonii cu deficit de osteoporoză sunt înlocuiți. Hormonii în cauză pot fi administrați utilizând tablete sau injecții (terapie hormonală).

Debutul osteoporozei sau progresul acesteia pot fi oprite cu diferite măsuri. Este necesară o dietă cu aport suficient de calciu (în special cu lapte și produse lactate sau apă minerală). Uneori, calciu sau vitamina D trebuie luate prin suplimente alimentare sau tablete. Expunerea regulată la soare favorizează formarea vitaminei D. Pe de altă parte, ar trebui redus consumul de alimente care conțin mult fosfat (cârnați, cola). De asemenea, ar trebui exercitată o activitate fizică regulată. Pentru pacienții afectați de osteoporoză există posibilitatea unor fizioterapii adecvate și sporturi de reabilitare. Cu toate acestea, atunci când efectuați activități fizice, este esențial să vă asigurați că nu există riscul unei fracturi de os. Persoanele cu osteoporoză pot B. pentru a preveni fracturile oaselor coapsei (fracturile gâtului femural) purtați pantaloni de protecție cu tampoane elastice (protectoare de șold).

Osteoporoza existentă cu remodelare osoasă trebuie tratată cu alte medicamente care afectează metabolismul. Bifosfonații sunt agenți care inhibă pierderea osoasă. Dacă sunt luate în mod regulat, riscul de fracturi osoase este mult redus.

Raloxifen este un ingredient activ care reduce riscul de fracturi, în special la nivelul coloanei vertebrale. Are efecte similare cu hormonul sexual feminin estrogen, dar nu afectează uterul sau sânii. Cu Denosumab, un anticorp special (anticorp monoclonal), rata fracturilor osoase poate fi, de asemenea, redusă considerabil. În cazul osteoporozei severe, injecții cu Hormonul paratiroidian fi util, care au loc zilnic pe o perioadă de cel mult 18 luni. Hormonul paratiroidian asigură o încorporare crescută a calciului în oase. În anumite circumstanțe, fluorurile pot fi utilizate pentru a promova formarea osoasă.

Efectele secundare pot apărea atunci când luați medicamente. Unele posibile efecte adverse ale bifosfonaților, de exemplu, pot fi iritarea esofagului, alte afecțiuni gastro-intestinale sau tulburări ale corneei ochiului. Cu raloxifen z. B. Posibile simptome ale menopauzei. Fluorul poate fi ușor supradozat și poate duce la disconfort sever.

Chirurgia se efectuează adesea atunci când osteoporoza are oase rupte. Pentru fracturile din corpurile vertebrale, există metode chirurgicale speciale care îndreaptă și stabilizează coloana vertebrală.

prognoză

Dieta potrivită, înlocuirea calciului și a vitaminei D, exercițiile fizice adecvate cu rezistență moderată și alte măsuri permit o prevenire foarte bună împotriva osteoporozei. Acest lucru previne adesea boala și fracturile osoase rezultate. Este important să luați în serios posibilele semne de osteoporoză și să le clarificați imediat. Dacă boala este lăsată netratată pentru o perioadă lungă de timp, pierderea osoasă va progresa treptat și nu va fi corectată cu ușurință. Oase rupte și, în acest context, pot provoca leziuni suplimentare ale coloanei vertebrale.

În cazul osteoporozei existente, medicamente suplimentare pot ajuta la menținerea și îmbunătățirea stabilității osoase. De cele mai multe ori, medicamentul trebuie luat pe termen lung. Bifosfonații pot reduce rata fracturilor osoase noi cu aproape jumătate. Cu toate acestea, pacienții individuali răspund diferit la medicament și adesea este nevoie de ceva timp pentru ca starea substanței osoase să se îmbunătățească semnificativ.