Ovarele polichistice - clinica ovo
În acest context, ni s-a părut util să facem un bilanț al evoluției conceptelor care explică această patologie, să specificăm noile criterii de diagnostic, acordând prioritate diferitelor instrumente ale arsenalului terapeutic disponibil.
Academie
Cerere de informații (recepție)
Descoperiți clinica ovo
Alte departamente
Contactează-ne
clinica ovo montreal
Toate serviciile oferite
8000, boul. Decarie,
Montreal Qc H4P 2S4
clinica ovo south shore
Unele servicii oferite ->
3141, boul. Taschereau,
Greenfield Park Qc J4V 2H2
clinic ovo quebec
servicii incomplete 1000, cap. Ste-Foy, Quebec Qc G1S 2L6 ->
De luni până vineri, de la 8:00 la 16:00
[email protected]
clinica ovo North Shore
Clinica Echo-medic
ovo prenatal - unele servicii
Laval
1575, boul. de l'Avenir, suita 110,
Laval Qc H7S 2N5
t. 1.877.664.3246
Luni până joi: 07:30 - 16:30
Vineri: 07:30 - 15:00
Asistența medicală din nord
ovo prenatal - unele servicii
Mont-Laurier
742 rue de la Madone
Mont-Laurier Qc J9L 1S9
t. 819.440.2024
La programare
Anunțați-vă ziua 1
Face o programare
Profesioniști
Înregistrați-vă pe acest site
Parola dvs. vă va fi trimisă.
Plata online
EVOLUȚIA CONCEPTELOR
În 1935, Stein și Leventhal au descris acest sindrom care poartă numele lor, în raport cu 7 cazuri inițiale [1]. De fapt, găsim în literatură lucrări anterioare precum cea a lui Achard și Thiers, care înțeleguseră deja că acest sindrom era o realitate. „Diabetul femeilor cu barbă”, publicat de acești autori în 1921 în Bulletin de l'Académie de Médecine (Paris), viza femeile care sufereau de hirsutism major, hiperglicemie și tulburări de menstruație.
Figura 1: Această evoluție a datelor în timp ilustrează clar multiplicitatea ipotezelor prezentate pentru a înțelege această condiție.
Ulterior a existat o serie de ipoteze fiziopatologice asupra originii suprarenale
hiperandrogenismul, care nu se mai crede cu greu. Apoi, scăderea potențială a activității aromatazei a fost crescută, dar această ipoteză este, de asemenea, depășită, deoarece, atunci când stimulați aceste femei, obțineți o creștere a estradiolului.
În anii 1970, Yen a creat un punct de cotitură în explicația fiziopatologică a bolii, subliniind disfuncția hipotalamo-hipofizară cu un raport LH/FSH crescut [2]. Un pas crucial a fost făcut în 1976 de Kahn, care a demonstrat că subiecții care prezentau leziuni constituționale grave receptorului
insulina și, prin urmare, sindroamele severe de rezistență la insulină, ar putea avea sindromul ovarului polichistic [3].
Câțiva ani mai târziu, Burghen și Givens au descris pentru prima dată existența rezistenței la insulină la pacienții cu sindromul ovarului polichistic [4].
Toate datele actuale sunt în concordanță cu faptul că una sau mai multe gene sunt legate de o susceptibilitate la sindromul ovarului polichistic. Cu toate acestea, modelul de moștenire este incert, deși majoritatea lucrărilor sugerează o trăsătură dominantă autosomală, posibil modificată cel puțin de factori de mediu. Se desfășoară multe lucrări genetice; rezultatul lor ar putea face posibilă găsirea cauzei sindromului și posibil să ofere o explicație pentru toate aceste anomalii metabolice, ovariene și gonadotrope.
Subiecte
în pagină
DIAGNOSTICUL SINDROMULUI OVAR POLICISTIC
O serie de conferințe de consens au încercat să stabilească criterii de diagnostic. Cel organizat sub egida ESHRE și ASRM în mai 2004 la Rotterdam a condus în cele din urmă la o definiție care să includă următorii parametri [5]:
- oligo și/sau anovulație;
- hiperandrogenism clinic și/sau biologic;
- aspectul ecografic al ovarelor polichistice.
Două din trei criterii sunt suficiente pentru a păstra diagnosticul sindromului ovarului polichistic, după excluderea altor etiologii de hiperandrogenism și/sau disovulație, cum ar fi blocul 21-hidroxilază și tumorile virilizante ale ovarului sau suprarenalei.
În ceea ce privește hiperandrogenismul, hirsutismul rămâne principalul criteriu. În absența sa, trebuie căutat un criteriu biologic: doza de testosteron liber devine esențială, spre deosebire de cele ale androstendionei și DHAS.
Testosteron liber = testosteron total/SHBG x100
A existat un consens că testul plasmatic LH nu a fost util în alte scopuri decât cele de cercetare. Astfel, aspectul ecografic al ovarelor nu este esențial pentru diagnostic. Criteriile utilizate sunt următoarele: prezența a 12 foliculi cu diametrul de 2 până la 9 mm în fiecare ovar și/sau creșterea dimensiunii ovarelor> 10 ml.
Pentru rezistența la insulină, niciun test sau test nu este predictiv, nu este necesar să se facă teste biologice. Din punct de vedere clinic, acanthosis nigricans este o constatare destul de comună la aceste femei, destul de caracteristică stărilor de rezistență la insulină [3]. Este o zonă neagră a pielii, înălțată discret, situată la pliurile gâtului și golul axilar. Nu sunt necesare criterii pentru rezistența la insulină pentru a stabili diagnosticul sindromului ovarului polichistic sau chiar pentru a decide cu privire la utilizarea agenților sensibilizatori la insulină.