Ovulația nu are loc; tratați cu clomifen; Copil și familie
Tratamentul fertilității - în special unul cu hormonul clomifen - crește probabilitatea de a avea gemeni. Cum funcționează tratamentul și care sunt riscurile
Numărul nașterilor multiple în Germania a crescut constant din anii 1970. A atins un nou maxim în 2017. Potrivit Oficiului Federal de Statistică, 14.712 femei au dat naștere multiplilor. Unul dintre motivele acestei dezvoltări constă în posibilitățile de tratament pentru fertilitate. Utilizarea mai multor ovule fertilizate în inseminarea artificială crește probabilitatea de a avea gemeni sau chiar triplete.
Dar tratamentul stimulator hormonal singur poate crește riscul de sarcină multiplă. De exemplu, cu medicamentul cu ingredientul activ clomifen. Preparatul este adesea utilizat în primul pas pentru tratamentul fertilității și poate ajuta în mod eficient cuplurile care doresc să aibă copii. „La multe femei care nu doresc să aibă copii, echilibrul hormonal este deranjat”, spune profesorul Ludwig Kiesel, directorul Clinicii de ginecologie și obstetrică de la Spitalul Universitar din Münster. "Celulele ovulelor nu se maturizează corespunzător, motiv pentru care aceste femei nu ovulează în mod regulat sau niciodată, ceea ce face dificilă sau chiar imposibilă rămânerea gravidă fără tratament."
Clomifen: anti-estrogenul pentru ovulație
Nu la fel cu clomifenul. Ingredientul activ este așa-numitul anti-estrogen, adică un contra hormon al hormonului sexual feminin estrogen. Îi face pe organism să creadă că nu există suficient estrogen. La început, sună ilogic, dar raportul fals generat artificial are un rezultat pozitiv pentru femeile în cauză: „Glanda pituitară încearcă să compenseze această deficiență producând hormoni mai endogeni care stimulează ovarele”, explică Kiesel.
Astfel, se eliberează hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH). Acești doi hormoni stimulează funcția ovariană și asigură maturarea foliculilor și ovulația. „Cu medicamentul puteți induce ovulația la trei din patru femei afectate”, spune Kiesel. Prin urmare, o sarcină este posibilă numai în primul rând.
Antihormonul are și efecte secundare. „Pot apărea simptome tipice ale menopauzei, cum ar fi bufeuri, dureri de cap sau modificări ale dispoziției”, explică Ulrich Koczian, farmacist din Augsburg și vicepreședinte al Camerei farmaciștilor bavarezi.
Tratamentul fertilității cu clomifen
„Tratamentul cu ingredientul activ clomifen trebuie făcut numai sub supraveghere medicală”, spune prof. Ludwig Kiesel, directorul Clinicii de ginecologie și obstetrică de la Spitalul Universitar din Münster. Medicul ar trebui să efectueze periodic examene cu ultrasunete. "Dacă ginecologul constată că s-au maturizat prea mulți foliculi, el recomandă cuplului să nu aibă relații sexuale pentru a evita riscul de sarcini gemene sau chiar multiple".
O femeie ar trebui să ia clomifen pentru maximum șase cicluri, recomandă medicul Kiesel: „Dacă nu rămâne gravidă în această perioadă, este mai bine să încercați o altă strategie de tratament”. Farmacistul Ulrich Koczian adaugă: „Cu cât terapia durează mai mult, cu atât este mai probabil să existe efecte secundare și chiar formarea de chisturi”.
Pregătirea costă în jur de 20 de euro. Asigurarea legală de sănătate plătește 50% din costuri pentru maximum trei încercări. Ca parte a unui serviciu suplimentar voluntar, unii asigurători de sănătate plătesc și contribuția proprie asigurată parțial sau integral, cu excepția taxei de prescripție de cinci euro.
Riscurile sarcinii gemelare: hipertensiune arterială și diabet
În cazul fertilizării, dacă există mai mulți foliculi, există o șansă de 20% ca să apară o sarcină gemelară. Chiar și tripletele sau mai mulți copii sunt posibili. Pentru a evita acest lucru, ginecologul Kiesel recomandă administrarea clomifenului numai cu supraveghere medicală. Aceasta înseamnă că medicul folosește ultrasunete pentru a verifica câte ovule se maturizează.
Sarcinile gemene sunt considerate problematice, deoarece sunt asociate cu un anumit risc, chiar și la femeile sănătoase. Hipertensiunea arterială și diabetul gestațional sunt mult mai frecvente. Stresul suplimentar datorat creșterii în greutate mai mare poate duce la varice cu predispoziție adecvată.
Alte riscuri includ travaliul prematur, deschiderea prematură a colului uterin, modificările lichidului amniotic și riscul de naștere prematură. Datorită localizării celor doi bebeluși, nașterile prin cezariană sunt, de asemenea, mai frecvente. La început, sună înfricoșător. Este bine de știut că, deoarece sarcinile gemene sunt monitorizate foarte atent, în jur de 80% merg fără probleme.
Și ce pot face viitoarele mame pentru a se asigura că sarcinile lor multiple sunt cât mai libere de complicații posibil? Mergeți la controalele periodice ale ginecologului - și, în caz contrar, comportați-vă exact așa cum este recomandat pentru o sarcină individuală. Și anume, ai grijă de tine și mănâncă sănătos, nu bei alcool, nu fumezi și fă o jumătate de oră de sport moderat de două până la trei ori pe săptămână, cum ar fi mersul pe jos, aerobic în apă sau ciclism. Femeile însărcinate cu gemeni nu ar trebui să se supraexerce în viața de zi cu zi. Este mai bine să faci o pauză și să ridici picioarele. Apoi scrie în sfârșit: noroc într-un pachet dublu!
Citește și:
De la terapia hormonală la inseminarea artificială
A nu rămâne însărcinată în ciuda dorinței de a avea copii - acesta este coșmarul multor cupluri. Tratamentele adecvate vă pot ajuta