Oxid de azot în timpul nașterii - ce ar trebui să știe femeile însărcinate
Pentru ameliorarea durerii prin muncă, oxidul de azot ar putea fi o alternativă la anestezia epidurală (PDA). Cum funcționează anestezia cu gaz de râs și ce trebuie să ia în considerare femeile însărcinate?
Majoritatea femeilor însărcinate tânjesc momentul în care își pot ține în sfârșit copilul în brațe. Probabil că nici o femeie însărcinată nu așteaptă cu nerăbdare momentul în care începe travaliul și multe ore de durere persistentă stau în fața femeilor. Mulți se tem că nu vor putea suporta durerea severă la naștere.
Perspectiva unui calmant al durerii, dar inițial administrarea foarte incomodă a unui PDA în canalul spinal al măduvei spinării provoacă, de asemenea, tensiune la multe femei însărcinate. Faptul că un PDA poate răni măduva spinării în cazuri rare asigură faptul că această variantă anestezică este exclusă pentru multe mame însărcinate.
Deci, cum treci prin durere? Profesorul Michael Abou-Dakn, medic șef la Clinica de ginecologie din Spitalul St. Joseph din Berlin, vorbește despre un mecanism de durere psihosomatică: „Femeile se simt nesigure și se tem de durere, ceea ce creează o tensiune interioară care crește durerea reală la naștere”.
Râsul de gaze ca o alternativă blândă la PDA
Din moment ce mulți obstetricieni și ginecologi sunt conștienți de această problemă, o variantă nedureroasă a PDA a devenit din ce în ce mai populară în ultimii ani: gazul care râde. Amestecul de gaze este inhalat printr-o mască și poate fi dozat de femeia care naște prin adâncimea respirației voi. În plus față de ameliorarea durerii, oxidul de azot are un efect de calmare a anxietății, relaxant, de unde și numele amestecului de gaze. Potrivit producătorului, copilul rămâne complet neafectat cu acest tip de anestezie.
Societatea germană de anesteziologie și medicină de terapie intensivă (DGAI) și Societatea germană de ginecologie și obstetrică (DGGG) au formulat-o mult mai prudent într-o declarație din 2014. Ei au scris: „În prezent nu se poate exclude cu suficientă certitudine că oxidul de azot are potențialul de a dăuna mamelor, nou-născuților și personalului.” Acest lucru ar trebui cercetat în continuare.
Sedare nu completă
Gazul de râs a fost folosit pentru terapia durerii încă din secolul trecut. În special, medicilor stomatologi le place să utilizeze acest tip de anestezie, deoarece mulți dintre pacienții lor se tem de injecții.
Langa Amestec gazos format din 50% oxid de azot și 50% oxigen durerea la naștere nu este complet eliminată, iar viitoarea mamă rămâne trează și flexibilă pe tot parcursul nașterii. „Deoarece amestecul de gaze elimină durerile din travaliu, durerea la naștere este atât de redusă încât femeia se poate concentra bine pe naștere”, explică Marion Grapini, moașă la Spitalul Universitar Erlangen. Un alt avantaj este că amestecul de oxid de azot poate fi utilizat și într-un stadiu foarte avansat de muncă, și anume atunci când este deja prea târziu pentru un PDA. Efectul analgezic al gazelor de râs apare după doar câteva respirații și atinge maximul după două-trei minute, potrivit Grapini. De îndată ce femeia însărcinată își scoate masca, efectul gazului care râde dispare. Și aici, declarația DGAI și DGGG citește mult mai prudent: „Nu există studii randomizate, controlate, cu un număr suficient de cazuri care să demonstreze o reducere semnificativă a durerii prin inhalarea oxidului de azot comparativ cu placebo”, scriu experții. Insistați asupra unor studii suplimentare.
Dar cât de sigură este o naștere cu gaz de râs?
Ca la aproape toate medicamentele, Aplicarea oxidului de azot poate provoca reacții adverse. În acest caz, intoleranța poate duce la amețeli, greață și vărsături. Cu toate acestea, aceste reacții adverse pot apărea numai în timpul administrării efective a gazului de râs, deoarece gazul este expirat în câteva minute după îndepărtarea măștii. Anestezistul Dr. Jörg Weimann apreciază utilizarea gazului de râs ca fiind foarte sigură: „Buna controlabilitate datorită fluxului rapid de intrare și ieșire și faptul că gazul de râs nu este metabolizat fac din gazul de râs un analgezic sigur”. Un studiu care a observat 35.000 de utilizări ale gazului confirmă, de asemenea, că forma de anestezie are un profil de siguranță bun.
Prezența unui anestezist nu este necesară pentru aplicare - spre deosebire de PDA. Moașele și obstetricienii sunt, de asemenea, calificați să administreze gaze de râs. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că oxidul de azot singur și pe o perioadă de câteva ore nu este întotdeauna suficient pentru anestezie; în unele cazuri, o epidurală trebuie administrată și de un anestezist sau ginecolog.
Nu este încă răspândit în Germania
În țări precum Canada, Australia, Finlanda și Marea Britanie, oxidul de azot este utilizat în aproape fiecare a doua naștere. În Germania, rata este de numai zece procente. Acest lucru se datorează cu siguranță faptului că din aproximativ 1000 de clinici de maternitate din Germania, doar 111 clinici oferă în prezent acest tip de anestezie.