Pacienți hipertensivi educativi

Pacient hipertensiv educațional Friedrich C. Luft

hipertensivi

# 1 femeie în vârstă de 37 de ani, hipertensiune arterială severă Antecedente familiale goale Primește HCTZ, Amolidipină, Valsartan Examinare fizică OB dar presiunea este încă slab ajustată Starea urinei +1 Prot Na 142, K 3.6, Cl 102, HCO 3 27 (mmol/l), PaCO 2 41 mm Hg, ph 7,42 Krea 88 µmol/l Ce trebuie făcut?

PRA, PA și 24 h urină ALD cu dietă ad libitum PRA> 1 ng/ml/h și/sau urină ALD 12 µg/24 h PA> 11 ng/dl 3 zile dietă bogată în sare încă PRA 12 µg/24 h PA> 11 ng/dl 1 ALD inclus

Femeie de 37 de ani, hipertensiune arterială severă, hipokaliemie, A/RR a fost de 41,6 Cu un nou scaner, sensibilitatea> 80% RMN cu schimbare chimică este puțin mai bună 131-6- -iodometil norcolesterol (NP-59) Scintigrafia este disponibilă și pentru adenoame 10 Ani antecedente familiale fumatul și examenul fizic CHD conform Keith și Wagner Gr II fundus duplex: NAS suspectat de indice rezistiv stâng (conform lui Jörg Radermacher) 75 ani 10-40% dintre pacienții coronarieni (J Am Soc Nephrol, Am J Cardiol și alții) 40% din Pacienți cu PAD (Ann Vasc Surg) 10% dintre persoanele de vârsta mea sunt deloc triste

Terapia chirurgiei sau angioplastiei NAS Rezultate similare, complicații Restenoză stent fără stent Protecție distală? Terapia medicamentoasă fără revascularizare

# 3 Bărbatul de 52 de ani vine din cauza durerilor de cap, a transpirațiilor și a palpitațiilor. Acestea există de peste 5 ani BD 140/90, dar unele valori cresc la 212/114 mm Hg. Antrenamentele anterioare pentru feocromocitom nu au fost productive. Negativ RMN abdominal

Cine are nevoie de screening pentru feocromocitom Crizele hiperadrenergice Hipertensiune arterială rezistentă (25% dintre pacienți!) Antecedente familiale (MEN2, VHL, NF-I, SDH) Incidentalom Prelucrarea episoadelor Pressor în anestezie

A leșinat! Birkenfeld A și colab. La J Med

123 I-Meta-iodobenzilguanidina (MIBG) Scinti, CT, RMN, CT cap, gât, receptorul somatostatinei Szinti, PET etc.

# 4 femeie hipertensivă de 68 de ani cu AKS; primește Abciximab și RIVA Stent pH 7,52, PaCO 2 43 mm Hg, PaO 2 82 mm Hg, Na 141, K 2,7, Cl 96, HCO 3 36 mmol/l Tulburări acido-bazice? UCl, Marea Britanie, UNa, UOsm, TTKG? TTKG = (U/P K) (U/P Osm) Marea Britanie a fost de 36 mmol/l UOsm a fost de 270 Vizita mea ITS în dimineața următoare: TTKG a fost de 14 ori; Asta înseamnă pierderea potasiului prin rinichi

Fumător profesionist cu 10 ani de hipertensiune, HCTZ, dar fără stigmatele Cushings PRA a fost scăzută, PA nu a fost crescută Cortizol 2000 nmol/l ACTH 90 pmol/l Nu a fost posibilă scăderea cu biopsia Dex

# 5 Lucrător de birou în vârstă de 38 de ani admis din cauza BD 250/110 mm Hg Istoric familial gol Examinare fizică OB Na 143, Cl 105, K 3.5, HCO 3 26 (mmol/l) PRA