Pacienții cu cancer constipație de la administrarea de analgezice
Vă rugăm să rețineți:
Acest mesaj este mai vechi de 180 de zile. Știrile noastre NU vor fi ulterior ACTUALIZATE.
Aruncați o privire la ultimele noastre știri.
Aveți întrebări cu privire la acest subiect? Suntem la dispozitia dumneavoastra. Ne puteți contacta la telefon și prin e-mail.
Durerea la pacienții cu cancer poate fi acum combătută eficient. Datorită metodelor moderne de terapie, mai mult de nouă din zece pacienți obțin o ușurare semnificativă sau chiar o eliberare completă de durere, chiar și în cazul unei boli tumorale avansate. Tratamentul este adaptat simptomelor: dacă durerea este severă, pot fi necesare opiacee, de exemplu morfină. Atunci când sunt utilizați corect, acești agenți sunt bine tolerați și nu creează dependență.
Cu toate acestea, unele efecte secundare nu pot fi evitate. Aceasta include, de exemplu, constipația. Acest efect secundar apare cel puțin temporar la aproape toți pacienții și poate reduce grav calitatea vieții. Prin urmare, este important să le tratați în timp util și în mod specific. Pe baza unei cereri recente, serviciul de informații despre cancer explică ce dureri pot face pacienții care primesc opiacee împotriva constipației și de ce remediile la domiciliu nu sunt suficiente.
"Soțul meu este tratat pentru cancer pulmonar. Acum are metastaze și în oase. Are dureri severe și medicul spune că trebuie să ia analgezice. Se presupune că acestea sunt opiacee. Doctorul a prescris și laxative soțului meu, care sunt este necesar din cauza medicamentelor pentru durere. Trebuie să fie? El ia deja atâtea pastile. Există și remedii la domiciliu pentru constipație, nu putem încerca ceva dacă are de fapt probleme cu mișcările intestinale? Sau poate este suficient dacă soțul meu Schimbați dieta? "
Vă mulțumim pentru solicitarea dvs. la serviciul de informații despre cancer al Centrului German de Cercetare a Cancerului. Descrieți că soțul dumneavoastră ar trebui să ia analgezice opioide din cauza bolii sale. În același timp, i s-au prescris laxative. Aceștia întreabă dacă remediile casnice sau o schimbare a dietei nu ar ajuta dacă el dezvoltă constipație.
Suntem bucuroși să vă oferim informații despre constipație ca efect secundar al opiaceelor și tratamentul acestora. Dacă aveți întrebări suplimentare, ne puteți contacta telefonic sau ne puteți întreba din nou prin e-mail. Cu toate acestea, aceste informații nu pot înlocui sfatul medical personal. Prin urmare, soțul dvs. ar trebui să discute cu siguranță cu medicul său de ce laxativele prescrise sunt importante pentru el.
Opiaceele inhibă transmiterea durerii. Dar paralizează și intestinele. Prin urmare, pacienții au adesea nevoie de laxative suplimentare.
Dacă pacienții cu cancer suferă de dureri severe, atunci aceștia pot fi de obicei ajutați bine cu terapia individuală a durerii. Pentru aceasta pot fi utilizate diverse medicamente. Dacă durerea este severă, pacienților cu cancer li se administrează adesea opiacee, cunoscute și sub numele de opioide. Această terapie a fost recomandată acum și soțului dumneavoastră.
Acest grup de ingrediente active a fost obținut inițial din planta de mac de opiu. Multe opioide de astăzi sunt modificări chimice ale substanțelor naturale sau sunt fabricate în întregime sintetic. În acest fel, efectul lor de calmare a durerii poate fi controlat mult mai bine. Sunt disponibile sub formă de picături, tablete sau tencuieli, dar și pentru injecție sau perfuzie. Fundalul acestei situații poate fi găsit în textele „Terapia durerii în cancer” și „Morfină, opioide - fără teamă de dependență” de la serviciul de informare a cancerului.
Opioidele se leagă de celulele nervoase care transmit informații despre durere. Ești foarte eficient în diminuarea senzației de durere. Cu toate acestea, tocmai această legătură cu celulele nervoase duce la efecte secundare nedorite. Un efect secundar foarte frecvent este constipația. Afectează aproximativ nouă din zece persoane care primesc astfel de analgezice.
Motivul este că opioidele se leagă și de celulele nervoase din intestin și astfel paralizează parțial mușchii intestinali. Conținutul intestinal nu mai este transportat suficient. Țesutul intestinal îndepărtează prea mult lichid din particulele alimentare digerate și scaunul devine dur. Pentru mulți dintre cei afectați, mișcarea intestinului poate fi dificilă sau chiar imposibilă fără îndrumare. În plus, există adesea gaze dureroase. Digestia este în continuare afectată deoarece unele substanțe active afectează fluxul de bilă.
Deci, această formă de constipație este un rezultat direct al consumului de opioide și nu este comparabilă cu alte probleme digestive pe care mulți oameni le întâmpină ocazional. Prin urmare, ar trebui tratat în mod specific.
Eficacitatea acestor diferite laxative a fost testată în diferite studii. De asemenea, este important ca niciunul dintre aceste remedii să nu depindă. Prin urmare, pacienții le pot întrerupe cu ușurință atunci când nu mai sunt necesari.
Dacă pacienții iau medicația concomitentă chiar de la începutul terapiei cu opiacee, pot evita adesea constipația.
Constipația poate fi foarte dureroasă și poate afecta calitatea vieții soțului tău. Prin urmare, este important să ia măsuri contrare cât mai devreme posibil. Medicul va recomanda probabil ca soțul dumneavoastră să înceapă să ia laxative atunci când începe terapia cu opioide pentru a evita constipația, în primul rând. Dar vă rugăm să întrebați aici pentru orice eventualitate - ce este mai bun pentru soțul dvs. poate fi cel mai bine judecat de către medicul curant.
Cât timp ar trebui soțul tău să ia aceste medicamente? Alte efecte secundare ale opioidelor - cum ar fi greața - se obișnuiesc de obicei după câteva zile sau săptămâni și dispar de la sine. Acest lucru nu se aplică constipației. Persistă tot timpul când luați analgezice. Prin urmare, soțul dvs. va avea probabil nevoie de laxativele prescrise tot timpul. Același lucru este valabil și aici: discutați cu medicul dumneavoastră despre asta. Dacă este necesar, el poate ajusta, de asemenea, doza sau tipul de medicament individual.
Laxativele naturale ajută?
Pacienții nu trebuie să trateze constipația legată de opioide cu remedii casnice.
Așa-numitele laxative naturale, în principal substanțe vegetale, sunt folosite de mulți oameni pentru remedierea problemelor intestinale, cum ar fi constipația. Cu toate acestea, mecanismul constipației opioide nu este același cu cel al altor forme de constipație. Dacă remedii casnice precum prune uscate, ulei de măsline sau ceaiuri laxative ajută aici nu a fost cercetat în mod adecvat. Substanțele voluminoase, cum ar fi semințe de in, semințe de purici sau tărâțe de grâu, pot chiar împiedica trecerea intestinului dacă cantitatea este prea mică. Prin urmare, soțul dvs. ar trebui să ia astfel de remedii casnice numai în consultare cu medicul său. Chiar și produsele fără prescripție medicală care pot fi găsite în dulapul cu medicamente nu trebuie luate singure.
Dacă este posibil, soțul tău se poate asigura că mănâncă o dietă bogată în fibre, bea multe lichide și poate face mai multă mișcare. Unele persoane afectate ajută, de asemenea, sticlele de apă fierbinte, comprese umede sau masaje pentru a le stimula mișcările intestinale. Cu toate acestea, acestea sunt doar măsuri de susținere care nu pot înlocui utilizarea laxativelor. De asemenea, nu este posibil ca toți pacienții cu durere să urmeze acest sfat - dacă soțul dumneavoastră este bolnav, o dietă specială ar fi probabil chiar mai mult o povară pentru el, de exemplu. Prin urmare, este cu atât mai important să folosiți laxativele prescrise.
Dacă soțul dumneavoastră devine constipat, chiar dacă ia în mod regulat laxativul prescris, ar trebui să discute acest lucru cu medicul său. Apoi, doza poate fi modificată sau medicul vă prescrie laxative cu diferite mecanisme de acțiune. Alte forme de aplicare, cum ar fi supozitoarele, pot ajuta, de asemenea. Dacă constipația este deosebit de persistentă, este, de asemenea, posibil să utilizați clisme pentru a accelera evacuarea intestinului.
Dacă constipația nu poate fi tratată suficient de bine cu astfel de măsuri suplimentare sau dacă apar alte efecte secundare severe, există și opțiunea de a trece la un alt analgezic care conține opioizi. Deoarece diferite opioide au efecte diferite asupra intestinului. Cu puțină răbdare, soțul tău ar trebui să-și poată reduce semnificativ durerea fără a fi nevoie să accepte efecte secundare grave.
Pentru lecturi suplimentare
Serviciul de informații despre cancer a rezumat o imagine de ansamblu asupra opioidelor, a modului lor de acțiune, a utilizării și a efectelor secundare în textul „Morfină, opioide - fără teamă de dependență”.
Puteți găsi informații detaliate cu privire la subiectul durerii cauzate de cancer și cum poate fi tratată pe site-ul nostru web la „Terapia durerii pentru pacienții cu cancer”. Dacă aveți întrebări, serviciul de informații despre cancer este disponibil și la telefon și prin e-mail.
Informații suplimentare și surse pentru părțile interesate și grupurile de specialiști (selecție)
Serviciul de informații despre cancer a folosit ca surse pentru acest text cărțile de specialitate actuale despre medicina paliativă și terapia durerii. De asemenea, au fost analizate informațiile farmacologice de specialitate pentru opioidele obișnuite care sunt utilizate în Germania în tratamentul durerii cauzate de cancer.
Instrucțiuni:
„Pflegeleitlinie Obstipation”, www.dgpalliativmedizin.de/images/stories/pdf/ag/PLL%20410%20Obstipation%20%28RV%29.pdf, publicat de Societatea Germană pentru Medicină Paliativă.
„Utilizarea pe termen lung a opioidelor pentru durerea non-tumorală”, www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/041-003l.pdf, publicată de Societatea Germană a Durerii.
Articole:
Caraceni A, Hanks G, Kaasa S, Bennett MI, Brunelli C, Cherny N, Dale O, De Conno F, Fallon M, Hanna M, Haugen DF, Juhl G, King S, Klepstad P, Laugsand EA, Maltoni M, Mercadante S, Nabal M, Pigni A, Radbruch L, Reid C, Sjogren P, Stone PC, Tassinari D, Zeppetella G (2012). Utilizarea analgezicelor opioide în tratamentul durerii cauzate de cancer: recomandări bazate pe dovezi din partea EAPC. Lancet Oncology 2012, 13 februarie (2), 58-68. DOI: 10.1016/S1470-2045 (12) 70040-2.
Candy B, Jones L, Goodman ML, Drake R, Tookman A (2011). Laxative sau metilnaltrexonă pentru tratamentul constipației la pacienții cu îngrijire paliativă. Recenzii sistematice ale bazei de date Cochrane. 19 ianuarie 2011 (1): CD003448. DOI: 10.1002/14651858.CD003448.pub3.
Wirz S., Beck D (2008). Constipație în medicina paliativă. Medicină paliativă, 2008, 9 (1), 13-26.