Paginile de service Ficatul gras nu este o boală inofensivă
A fi supraponderal dăunează mai mult ficatului decât alcoolului
Cea mai frecventă boală hepatică din țările occidentale este acum ficatul gras (steatoza hepatică). Estimările variază foarte mult, dar se presupune că până la zece milioane de germani au ficat gras. În trecut, ficatul gras era de obicei clasificat ca inofensiv. Știința știe acum că ficatul gras crește și riscul de a dezvolta inflamație cronică a ficatului, ciroză hepatică sau cancer hepatic. În plus, riscul de a deveni diabetic (diabet zaharat) crește.
Fig. 1: Un ficat gras este prezentat în imaginea cu ultrasunete. Așa-numitul „ficat alb” este tipic în comparație cu rinichiul.
Care sunt cele mai frecvente cauze ale ficatului gras?
Cauzele dezvoltării ficatului gras sunt, de obicei, supraponderalitatea, malnutriția și lipsa exercițiului. Pe măsură ce toate aceste probleme cresc în societatea noastră, crește și numărul pacienților afectați. Consumul excesiv de alcool joacă, de asemenea, un rol important. Cu toate acestea, cercetările au arătat că supraponderalitatea este de fapt un risc mai mare de boli ale ficatului gras decât alcoolul. Diabetul zaharat, tulburările metabolismului lipidic și anumite medicamente (de exemplu cortizon) pot provoca, de asemenea, boli ale ficatului gras. Adesea există o combinație de diferiți factori de risc, de ex. B. Alcool plus obezitate plus diabet.
Cum se dezvoltă un ficat gras?
Ficatul gras se poate dezvolta atunci când există un exces de zahăr sau grăsime în organism, care este stocat în celulele ficatului. Această supraofertă se bazează adesea pe ceea ce este cunoscut sub numele de rezistență la insulină, adică un efect redus al insulinei, cel mai important regulator al zahărului din sânge. Toxinele precum alcoolul sau anumite medicamente pot afecta, de asemenea, celulele hepatice. Acestea se umflă și se pot inflama (așa-numita steatohepatită). La rândul său, acest lucru poate duce la inflamația întregului ficat sau chiar la „icter” (icter), ca și în cazul hepatitei virale acute.
Cum se face simțită boala?
Este tipic pentru multe boli ale ficatului ca pacientul de obicei nici să nu observe că este bolnav mult timp. Acest lucru se aplică și ficatului gras. Când vine vorba de reclamații, acestea sunt adesea nespecifice. Acestea includ B. Oboseală și disconfort în abdomenul superior drept. Semnele tipice ale cirozei hepatice - cum ar fi ascita, tulburările de coagulare a sângelui sau chiar coma hepatică (encefalopatie hepatică) - pot apărea numai în stadiile avansate ale bolii.
Ce riscuri au cei afectați?
Cursul bolii este de obicei benign. Din fericire, inflamația hepatică acută sau cronică este relativ rară. Pe termen lung, inflamația cronică poate duce chiar la cicatrizarea ficatului (fibroză hepatică) până la stadiul final al cirozei hepatice ireversibile. Această contracție cicatrizată a organului duce în cele din urmă la insuficiență hepatică. Din fericire, ficatul are o capacitate pronunțată de regenerare, astfel încât rareori ajunge la asta. Un alt risc la ficatul gras este dezvoltarea tumorilor hepatice benigne, dar și maligne. Prin urmare, pacienții cu ficat gras trebuie monitorizați periodic cu ultrasunete.
Ce rol joacă ficatul gras în afara ficatului?
Pe lângă boala hepatică cronică în sine, ficatul gras are un impact major asupra metabolismului pacientului. Există un risc crescut de diabet zaharat și boli cardiovasculare. La rândul său, aceasta scurtează speranța de viață a celor afectați. Problema este deja evidentă la copii și adolescenți. Creșterea bruscă a copiilor supraponderali a dus la creșterea numărului de copii care dezvoltă ficat gras. Problemele menționate apar la o vârstă fragedă - cu consecințe considerabile. Efectele statistice negative asupra supraviețuirii pe termen lung au fost măsurate chiar și la copiii cu ficat gras.
Cum este recunoscut ficatul gras?
Deoarece ficatul gras cauzează rareori simptome, diagnosticul este adesea o constatare incidentală. Valori crescute ale ficatului sau semne ale ficatului gras la ultrasunete (Fig. 1) pot indica acest lucru. Adesea, însă, aceste semne cele mai importante ale bolii hepatice grase nu sunt luate în serios, ci sunt minimizate sau asociate doar cu consumul excesiv de alcool de către pacient. Prin urmare, examinarea valorilor ficatului și o ecografie a ficatului nu sunt suficiente la unii pacienți. Pentru a verifica dacă ficatul gras are cicatrici hepatice, poate fi necesară efectuarea unei puncții hepatice (așa-numita biopsie hepatică percutanată). Unele țesuturi sunt îndepărtate din exteriorul ficatului sub anestezie locală și examinate de patolog la microscop (histologie hepatică; Fig. 2). Rezultatul examinării oferă informații despre gradul de obezitate, activitatea inflamatorie și gradul de cicatrizare. O metodă mai nouă de evaluare a stadiului cicatricial este așa-numita elastografie - o procedură nedureroasă, bazată pe ultrasunete. Cu toate acestea, companiile legale de asigurări de sănătate nu au acoperit încă costurile.
Fig. 2: Prezentarea la microscop a unei biopsii hepatice a unui ficat gras (histologie hepatică). Depunerile de grăsime („găuri”) din celulele ficatului sunt izbitoare.
Ce opțiuni de tratament există?
Din păcate, în ciuda cercetărilor ample, nu există încă o terapie medicamentoasă pentru ficatul gras. Deci este vorba de lupta împotriva cauzelor profunde. Accentul este pus pe schimbarea obiceiurilor de viață către o dietă sănătoasă și mult exercițiu. Aceste schimbări sunt dificile, dar realizabile! Dacă ficatul gras este cauzat de alte boli precum diabetul zaharat sau tulburările metabolismului lipidic, acestea trebuie tratate. Singura terapie pentru ficatul gras în stadiul final cu ciroză este transplantul de ficat. Având în vedere frecvența bolilor hepatice grase, se estimează că aceasta va fi în curând cauza unu a transplanturilor hepatice.