Pancreatită, acută

acută

Inflamația acută a pancreasului (pancreatita acuta): Inflamația bruscă a neinfecției pancreasului. Cele mai frecvente cauze sunt abuzul de alcool și calculii biliari prinși în gura canalului pancreatic. Persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani sunt deosebit de afectate. În funcție de gravitate, boala este fatală în 1-15% din cazuri. Este important să fiți tratați și monitorizați cât mai repede posibil în clinică.

Plângeri care conduc

  • Dureri bruște, violente, de lungă durată la nivelul abdomenului superior, adesea în formă de centură în jurul abdomenului, dar care radiază și în alte direcții
  • Greață și vărsături
  • Sentiment sever de boală
  • Adesea febră
  • Scăderea tensiunii arteriale, în cazuri severe, șoc cu inimă accelerată, transpirație rece și frică până la insuficiență circulatorie
  • Ocazional îngălbenirea pielii atunci când o piatră biliară este blocată.

Când la doctor

Apelați imediat medicul (de urgență),

  • dacă apar reclamațiile de mai sus!

  • Afișați informații de fundal

    Stomac și intestine

    Boala

    Declanșatoare și factori de risc

    Cele mai frecvente declanșatoare ale pancreatitei acute sunt o piatră biliară prinsă în gura canalului pancreatic (45%), care determină pătrunderea sucurilor digestive intestinale și a bilei în canalul pancreatic și abuzul de alcool (35%). În 15% din cazuri nu se găsește nicio cauză, restul de 5% fiind repartizate

    • consecințele administrării medicamentelor (de exemplu, diuretice, beta-blocante, inhibitori ai ECA, estrogeni, cortizon, antibiotice, azatioprină)
    • Leziuni abdominale
    • Leziuni ale pancreasului prin intervenții medicale, de ex. B. într-un ERCP (o examinare endoscopică a căilor biliare și a canalului pancreatic)
    • Tulburări ale metabolismului lipidic (hipertrigliceridemie)
    • niveluri puternic crescute de calciu, de ex. B. cu o glandă paratiroidă hiperactivă.

    Forme, curs și complicații

    În cea mai comună formă, pancreatită acută ușoară (pancreatită interstițială-edematoasă), declanșatoarele menționate mai sus conduc la reacții inflamatorii și la permeabilitate crescută a canalelor pancreatice. Acest lucru face ca lichidul să pătrundă în țesutul pancreasului și să-l umfle. Moartea țesutului pancreatic și alte complicații grave nu apar sub forma ușoară; are un prognostic bun, cu o rată a mortalității mai mică de 1%.

    inflamație acută severă a pancreasului (Pancreatita necrotizantă acută) se caracterizează prin auto-digestie adecvată, ceea ce duce la moartea parțială sau completă a țesutului pancreatic cu complicații grave.

    În timpul auto-digestiei, celulele glandei sunt atât de direct afectate de stimulul declanșator încât enzimele digestive sunt eliberate în cantități masive pe loc, în loc să ajungă la destinația lor reală, intestinele. Spre deosebire de intestin, unde enzimele descompun componentele alimentare, aici atacă însăși țesutul pancreatic și duc la moartea celulelor (necroză). În aproximativ o treime din cazuri, bacteriile intestinale migrează în țesutul pancreasului mort, așa-numitele necroze infectate.

    Dacă enzimele digestive ajung în cavitatea abdominală dincolo de limitele pancreasului, ele provoacă, de asemenea, mari daune acolo. Necrozele se extind, vasele de sânge se îngroașă și sângele curge în cavitatea abdominală sau în spatele peritoneului. Până la o treime din sângele total poate fi retras din circulație în acest mod, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale și a șocului circulator.

    Peritonita, revărsările pleurale, pneumonia, abcesele și otrăvirea sângelui și paralizia intestinală sunt alte complicații. Mortalitatea este, prin urmare, ridicată în pancreatita severă, este de aproximativ 10-25%.

    Consecințe pe termen lung

    După ce s-a vindecat o inflamație pancreatică acută, pseudochisturile pancreatice persistă în pancreas la 5% dintre pacienți. Pseudochisturile sunt cavități pline de lichid care pot provoca presiune în abdomenul superior și, dacă sunt inflamate, pot provoca febră. Dacă țesutul pancreasului este parțial sau chiar complet digerat, apare insuficiența pancreatică și diabetul.

    Asigurarea diagnosticului

    Cele mai importante indicii pentru diagnostic sunt durerea severă și persistentă la nivelul abdomenului superior, starea generală slabă cu febră, greață, scăderea tensiunii arteriale și senzația de boală severă și creșterea enzimelor pancreatice (lipaza din sânge).

    În ultrasunete, pancreasul mărit datorită retenției de lichide poate fi văzut bine, la fel și zonele moarte sau calculii biliari prinși. Pentru a evalua cu exactitate severitatea inflamației, medicul aranjează de obicei o scanare CT cu agent de contrast.

    Testele de laborator și testele imagistice sunt utilizate pentru a găsi cauza. De exemplu, un Gamma-GT crescut și un MCV crescut vorbesc în favoarea abuzului de alcool; un calciu crescut în sânge pentru un paratiroid hiperactiv și un ALT crescut pentru o piatră în conducta biliară. Tumorile și calculii biliari, la rândul lor, pot fi ușor detectate folosind ultrasunete endoscopice, ERCP și MRCP.

    Diagnostice diferențiale. Dureri acute acute abdominale superioare, cum ar fi B, de asemenea, înainte de la

    tratament

    Pacienții cu pancreatită acută trebuie spitalizați, în cazuri severe, la unitatea de terapie intensivă. Acolo, pe de o parte, funcțiile corpului sunt stabilizate, durerea este tratată și, dacă este posibil, sunt abordate cauzele care stau la baza acestora. În plus, medicii monitorizează îndeaproape fiecare pancreatită acută cu analize de laborator și examinări cu ultrasunete pentru a identifica complicațiile iminente într-un stadiu incipient.

    Tratamentul chirurgical al complicațiilor

    Uneori măsurile de mai sus nu sunt suficiente pentru a conține progresia pancreatitei acute. Apoi, medicii trebuie să opereze. Aici elimină z. B. zone tisulare infectate, moarte (necroză), opriți sângerarea din vasele mărite sau eliminați abcesele care nu s-au retras în ciuda puncției. Operațiunile de urgență în special sunt riscante; aproximativ 15% dintre pacienți mor din cauza acesteia.

    Dupa ingrijire

    • În următorii câțiva ani, pacientul trebuie să renunțe la orice ar putea deteriora pancreasul, în special alcoolul.
    • Dacă intenționați să luați medicamente, medicul trebuie să verifice dacă este posibil să dăuneze pancreasului. Acest lucru se aplică anumitor substanțe active din grupurile de diuretice, beta-blocante, inhibitori ai ECA, estrogeni și antibiotice, precum și unor medicamente antiinflamatoare (de exemplu, mesalazină).
    • Dacă pacientul are calculi biliari, vezica biliară este îndepărtată la aproximativ 6 săptămâni după ce s-a vindecat pentru a preveni inflamația suplimentară a pancreasului.
    • Medicul străpunge și drenează pseudochisturile care nu s-au rezolvat singure după 6 săptămâni.

    prognoză

    Prognosticul depinde de severitatea inflamației acute. În forma ușoară fără necroză și complicații, aproximativ 1% dintre pacienți mor din cauza bolii. Pancreatita necrotizantă are o rată de mortalitate de 10-25%. Dacă apare necroza totală a pancreasului, fiecare a doua persoană afectată moare din cauza acestuia.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    O inflamație acută a pancreasului duce la simptome atât de severe, încât autoterapia este puternic descurajată.