Pancreatita acută și cronică Pancreatita cronică
Sunteți aici: Acasă> Zona pacientului> Prim-plan> Pancreatită> Pancreatită cronică
Pancreatită cronică:
Pancreatita cronică este o afecțiune cu o prevalență de aproximativ 25/100 000 de locuitori în țările occidentale, cu aproximativ 15 000 de cazuri în Franța. Este definită ca o inflamație cronică a pancreasului care duce la fibroza progresivă a parenchimului pancreatic și care duce, în timp, la distrugerea mai mult sau mai puțin completă a glandei pancreatice. Acest proces afectează mai întâi țesutul exocrin, responsabil pentru secreția enzimatică pancreatică, iar apoi țesutul endocrin, responsabil pentru secreția hormonilor pentru glicoreglare. În stadiul inițial, boala este caracterizată prin apariția pancreatitei acute și prin durere recurentă și cronică, care este principala expresie clinică a bolii.
Cauzele pancreatitei cronice:
Alcoolismul cronic este cauza a 70-85% din pancreatita cronică în Occident. Cu toate acestea, este nevoie de 100 până la 150 g de alcool pur pe zi timp de 10 până la 15 ani pentru ca primele manifestări ale CP să apară.
Raportul de sex este în esență bărbat, cu 8 bărbați pentru 2 femei și o vârstă medie la primul simptom de aproximativ 40 de ani.
Tutunul este un factor de risc prezent în peste 80% din cazuri, ceea ce crește riscul relativ de CP datorită alcoolului.
Hipercalcemia, indiferent de originea sa, poate fi implicată dacă calciu seric depășește 3 mmol/L.
Hiperparatiroidismul reprezintă mai puțin de 1% din pancreatita cronică. În schimb, CP complică până la 7% din hiperparatiroidism.
Cauze genetice:
Pancreatita cronică ereditară este o boală autosomală dominantă caracterizată printr-o vârstă de debut mai mică de 15 ani, dar un curs clinic și morfologic similar cu cel al pancreatitei alcoolice cronice. Mutația principală se referă la locul autocatalitic al tripsinei.
-Mutația genei inhibitorului tripsinei (SPINK1)
-Mutația genei CTFR implicată în fibroza chistică. În aceste din urmă cazuri, transmisia este recesivă și mutația este dezvăluită în jurul vârstei de 35 de ani.
Pancreatita autoimună este rară, uneori asociată cu alte afecțiuni autoimune. Ei pot lua o prezentare pseudo-tumorală;
Pancreatita obstructivă cronică se datorează unei obstrucții tumorale sau stenozei canalului Wirsung, secundară traumei, unei sechele de pancreatită acută sau unei anomalii în formarea canalelor pancreatice;
Așa-numita pancreatită cronică „idiopatică” reprezintă încă 10%.
Diagnosticul pancreatitei cronice:
Durerea epigastrică, transfixarea, declanșată de alimente sau alcool este unul dintre principalele semne ale pancreatitei cronice. Această durere poate dura câteva ore până la câteva zile. Este fluctuant, evoluând pe parcursul mai multor luni.
Este adesea asociat cu scăderea în greutate secundară reținerii consumului de alimente, dar este favorizată și de malnutriție legată de alcoolism.
După 10 până la 20 de ani de dezvoltare, durerea dispare în același timp cu apariția complicațiilor insuficienței exocrine sau endocrine.