Pancreatita alcoolică - cunoștințe de specialitate

Pancreatita alcoolică este o inflamație a pancreasului cauzată de consumul de alcool. Este cea mai frecventă formă de pancreatită acută și adesea nu se vindecă complet. Un curs cronic recidivant sau mocnit cronic 1) JOP este tipic. 2009 6 iulie; 10 (4): 387-92. Această formă este, de asemenea, cunoscută sub numele de pancreatită cronică toxică pentru alcool (CAP).

Cauza, originea și cursul

Alcoolul, împreună cu calculii biliari, este cea mai frecventă cauză a pancreatitei acute. Spre deosebire de pancreatita biliară, care practic se vindecă întotdeauna, pancreatita alcoolică are de obicei un curs insidios cronic, cu un risc ridicat de atacuri acute reînnoite (exacerbare). Există, de asemenea, riscul de insuficiență pancreatică cronică la sfârșitul dezvoltării sale, de diabet (diabet zaharat) cauzat de distrugerea pancreasului și de carcinom pancreatic. „Consumul de alcool” duce în special la un risc crescut de carcinom 2) Controlul cauzelor cancerului. 2010 iulie; 21 (7): 1047-59 .

specialitate
Consecința aplicărilor sticlei de apă fierbinte în pancreatita cronică legată de alcool. Este prezentată adâncimea pancreasului. Piele cu conținut scăzut de grăsimi, cu scădere în greutate, prin evitarea frecventă a consumului de alimente.

Din cauza evoluției cronice a inflamației, există o reducere a dimensiunii organului cu calcificări. Durerea abdominală apare în mod repetat, parțial din organul și implicarea plexului solar, dar parțial din flatulență cu insuficiență digestivă în creștere. Durerea abdominală poate fi atât de severă încât oamenii caută în mod constant alinare, de exemplu prin sticle de apă fierbinte. Rezultatul este evitarea consumului de alimente și a pierderii în greutate.

Predispozitie genetica

Doar aproximativ 3% dintre persoanele cu abuz cronic de alcool dezvoltă pancreatită alcoolică 3) pancreas. 2007 mai; 34 (4): 390-8. Cu toate acestea, în rândul persoanelor cu pancreatită cronică, alcoolul este principalul factor de risc. Prin urmare, s-a presupus multă vreme o predispoziție genetică care o face susceptibilă la alcool ca factor declanșator.

În aproape jumătate din cazurile de pancreatită alcoolică, o bază genetică se găsește în detectarea unei variante patologice a genei CLDN2. Codifică o proteină (claudină), care asigură etanșeitatea la joncțiunile strânse ale celulelor ductulare ale canalelor pancreatice 4) Nat Genet. Decembrie 2012; 44 (12): 1349-54. Dacă impermeabilitatea este redusă, secrețiile pancreatice se îngroașă și dopurile de proteine, astfel încât drenajul secrețiilor digestive în duoden este perturbat. Acest lucru duce la activarea enzimelor digestive, în special a tripsinei, deja în pancreas. Deoarece gena CLDN2 se află pe cromozomul X, trebuie să fie prezentă o singură dată la bărbați (XY) și de două ori la femei (XX) pentru a fi eficientă. Se presupune că acest lucru explică faptul că bărbații au mult mai multe șanse de a suferi pancreatită alcoolică decât femeile.

tratament

Principiile tratamentului pentru pancreatita alcoolică sunt aceleași cu cele pentru pancreatita cronică cu atacuri acute (vezi aici).

prevenirea

Dacă există cineva în strânsă legătură de sânge cu pancreatita alcoolică, ceea ce duce la recidive (exacerbare) chiar și cu cantități relativ mici de alcool sau dacă pancreatita cu bază genetică apare în familie, acesta ar trebui să fie un motiv pentru a se abține de la alcool complet.

Prevenirea cancerului pancreatic

Dacă există deja pancreatită legată de alcool, trebuie efectuată o monitorizare regulată cu ajutorul ultrasunetelor pancreasului și a markerilor tumorali Ca19-9 și CEA. Acest lucru este destinat pentru a ajuta la detectarea unui risc crescut de cancer pancreatic într-un stadiu incipient. Este chiar necesar să se verifice în cazuri individuale dacă o pancreatectomie profilactică (îndepărtarea chirurgicală a pancreasului) se efectuează în cazuri severe cu durere severă și scădere în greutate (vezi imaginea de mai sus) ar trebui să fie. 5) J Am Coll Surg. 2017 Dec 28. pii: S1072-7515 (17) 32181-6. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.12.018 Un autotransplant de celule insulare poate duce la o boală postoperatorie a zahărului; cu toate acestea, are o eficiență limitată, din cauza apoptozei celulare beta postoperatorii ridicate. 6) Surg Today. 2013 iulie; 43 (7): 715-9. doi: 10.1007/s00595-012-0382-7 7) Am J Transplant. 2017 februarie; 17 (2): 443-450. doi: 10.1111/ajt.13979

Referințe

Informații tehnice

  • Pancreatita acuta
  • Pancreatită cronică
  • Știri despre pancreatită
  • Pseudochist pancreatic
  • Cancer pancreatic
  • Lipaza

Informații despre pacienți

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).