Pancreatita Pancreatita Cauze Simptome Terapie Boli gastro-intestinale

definiție

În Pancreatită este o boală inflamatorie a pancreasului. Există două forme:

pancreatita acuta
pancreatită cronică/cronică recurentă

Pancreatita acuta

Pancreatita acută este o inflamație bruscă a pancreasului. Abuzul de alcool, infecțiile sau acumularea de secreții cauzate de calculi biliari, stenoze sau cicatrici duc la activarea nedorită a enzimelor digestive în acest moment și auto-digestie dureroasă a pancreasului.

Se face distincția între un curs edematos (acumularea de apă) și un curs hemoragic-necrozant (sângerare, moarte tisulară locală). În forma edematoasă, nu există de obicei complicații (pancreatită acută ușoară până la moderată). Forma hemoragică-necrotizantă (pancreatită acută severă necrotizantă), pe de altă parte, poate fi asociată cu o rată ridicată a mortalității.

Simptome

În primul rând, apare durerea epigastrică severă brusc. Alte simptome și severitatea lor depind de gradul de distrugere a pancreasului.

concentrații serice crescute ale enzimelor pancreatice amilază și lipază
Insuficiență renală
Creșterea zahărului din sânge (diabetul datorat pancreatitei acute este totuși rar)
Retenție de apă (edem)
Scurgerea fluidelor (exsudări)
Scăderea tensiunii arteriale
Paralizie intestinală (ileus)
Necroza țesutului adipos

terapie

Terapia nutrițională se efectuează în funcție de evoluția bolii.

În 80-90% din cazuri este o pancreatită acută ușoară până la moderată, care de obicei dispare după 5-7 zile. Indiferent de evoluția activității lipazei și/sau amilazei, pacientul poate începe dieta cu o dietă ușor digerabilă (dieta ușoară întreagă). Nutriția parenterală, nutriția prin sisteme de tub enteral sau o reintroducere lentă a alimentelor folosind un plan pas cu pas nu mai sunt de obicei necesare.

După ce simptomele au dispărut, se prescrie de obicei ceea ce este cunoscut sub numele de dietă completă ușoară. Aceasta înseamnă că pacientul poate mânca orice poate tolera individual. Puteți găsi informații suplimentare despre alimentele integrale ușoare și o listă cu alimentele adecvate și mai puțin adecvate în capitolul „Boala Crohn”. Cu toate acestea, această listă nu trebuie înțeleasă ca o listă interzisă, ci ca bază pentru propria experiență. Singurul lucru care trebuie evitat este alcoolul.

Pancreatită cronică

În contextul pancreatitei cronice, celulele funcționale ale pancreasului sunt distruse. Acest lucru se manifestă atât prin lipsa secreției de enzime digestive (funcția exocrină), cât și prin producția inadecvată de hormoni pancreatici, insulină și glucagon (funcția endocrină).

cauzele

La adulți, ca și în pancreatita acută, abuzul de alcool (80%) și bolile biliare sunt cele mai frecvente cauze. În plus, pancreatita cronică poate fi declanșată și de hiperparatiroidism sau malnutriție (malnutriție). La copii, fibroza chistică este de obicei cauza.

Simptome

Pancreatita cronică poate progresa lent sau treptat și este de obicei lipsită de simptome în stadiile incipiente. Durerea abdominală superioară, ca și în forma acută, apare ocazional. Odată cu creșterea distrugerii sistemului glandular, se ajunge la tulburări ale metabolismului diabetic și digestive, ca urmare a

Pierdere în greutate
Scaun gras (steatoree)
diaree
Meteorism (gaz crescut)

Pacienții cu pancreatită cronică prezintă un risc crescut de deficiențe nutriționale.

terapie

Aproape toți pacienții cu pancreatită cronică dezvoltă malnutriție în cursul ulterior al bolii din cauza consumului de alimente redus legat de durere și a digestiei afectate (= maldigestie). Beneficiați în special de sfaturi nutriționale individuale cu intervenții dietetice specifice. Problemele individuale și deficitele nutriționale pot fi descoperite și compensate printr-o evaluare medicală nutrițională pentru a îmbunătăți starea nutrițională, a reduce tulburările de utilizare a grăsimilor și a avea un efect pozitiv asupra durerii.

Tabel care prezintă principiul terapiei nutriționale

Următoarele Masă de schimb poate servi ca un mic ajutor pentru cumpărături. Imprimați doar masa și luați-o cu dvs. când mergeți la cumpărături.

Recomandare: Motiv:

Alimentare cu energie suficientă:	25 - 30 kcal/kg greutate corporală /zi (posibil până la 35 kcal/kg greutate corporală /zi)	creșterea cheltuielilor de energie de odihnă la 50% dintre pacienți
Aportul de proteine	1,5 g/kg greutate corporală */zi	malnutriție proteică frecventă
Aport adecvat de grăsimi în cadrul toleranței individuale	fără substituție enzimatică de restricție a grăsimii în caz de steatoree (grăsime scaun> 15g/zi sau 7-15 g/zi) dacă este necesar, utilizarea grăsimilor MCT	O reducere a grăsimilor alimentare crește riscul unei diete hipocalorice și, prin urmare, trebuie evitată atâta timp cât insuficiența pancreatică exocrină este suficient compensată prin administrarea de enzime.
Aportul de carbohidrați	adaptat aportului de proteine, grăsimi și calorii
Vitamine si minerale

Vitamina A
Vitamina D
Vitamina E.
Vitamina K
Calciu
magneziu
zinc
Tiamina
Acid folic

0,8-1,0 mg/zi
20 µg/zi **
11-15 mg/zi
60 - 80 µg/zi
1000 mg/zi
300-400 mg/zi
7-16 mg/zi
1,0-1,3 mg/zi
300 µg/zi

* KG = greutatea corporală, ** în absența sintezei endogene

Puteți descărca o prezentare generală a „principiului terapeutic nutrițional în pancreatita cronică” aici sub formă de pdf.

Aportul și dozarea corectă a enzimelor pancreatice în insuficiența pancreatică exocrină

În insuficiența pancreatică exocrină, pancreasul nu produce suficiente enzime digestive. Prin urmare, trebuie luate împreună cu masa pentru a contracara o tulburare digestivă pronunțată (flatulență, diaree, steatoree (= scaune grase)), pierderea în greutate și deficiențe de vitamine și nutrienți.

Capsulele se iau cu puțină apă cu prima mușcătură din fiecare masă grasă.

Preparatele enzimatice sunt de obicei disponibile în concentrații de 10.000, 25.000 și 40.000 LE. Numărul din denumirea produsului se referă la unitățile de lipază (LU) per capsulă. Dacă sunt necesare și câte enzime depinde de simptomele tulburării de utilizare a grăsimilor. Doza inițială recomandată este de 2.000 Ph.-Eur. Unități de lipază per gram de grăsime din dietă. Conținutul de grăsime al meselor individuale este estimat cu ajutorul unor tabele nutriționale sau de schimb de grăsimi. (vezi și „baza de date cu produse alimentare”)

Puteți găsi informații detaliate cu exemple despre aportul și doza corectă de enzime pancreatice în insuficiența pancreatică exocrină în prospectul nostru.

Utilizarea grăsimilor MCT în insuficiența pancreatică exocrină

Grăsimile MCT sunt trigliceride cu lanț mediu care pot fi absorbite din intestinele noastre în sânge fără enzime pancreatice. Aportul general de grăsimi trebuie redus și schimbat în grăsimi MCT numai dacă, cu substituirea corectă a enzimelor pancreatice, există o tulburare a utilizării grăsimilor.

Grăsimile MCT trebuie introduse încet, deoarece pot apărea dureri abdominale, greață, vărsături și cefalee dacă doza este prea mare. Se recomandă să începeți cu 10-20 g de margarină MCT sau ulei MCT/zi și să o măriți cu 10 g în fiecare zi până când se atinge doza zilnică de aprox.80 g (posibil 100-130 g/zi).

Grăsimile MCT sunt disponibile sub formă de tartine, uleiuri și tartine. Asigurați-vă că aveți un aport adecvat de vitamine liposolubile (A, D, E și K).

Umfla:

(2) WVG (2012) Dietetică practică, Höfler și Sprengart

(3) Valorile de referință D-A-CH pentru aportul de nutrienți, ediția a doua, ediția a treia actualizată 2017