Pancreatită și diabet
Bolile pancreasului exocrin (părțile țesutului pancreasului care sunt implicate în funcțiile digestive) sunt cauza diabetului zaharat în mai puțin de 1%.
Iată o prezentare generală a acestui articol:
rezumat
Bolile pancreasului exocrin (părțile țesutului pancreasului care sunt implicate în funcțiile digestive) sunt cauza diabetului zaharat în mai puțin de 1%.
Pancreatita acută este asociată cu hiperglicemie tranzitorie în 50-70% din cazuri, dar devine diabet permanent doar în până la 15% din cazuri. Pancreatita cronică duce la scăderea toleranței la glucoză sau la diabet în 40-50% din cazuri.
Terapia cu insulină este de obicei indicată în cazul diabetului zaharat legat de pancreatită.
Dezechilibrele metabolice acute sub formă de cetoacidoze sunt rare - acest lucru este atribuit lipsei efectului glucagonului. Hipoglicemia este frecventă din același motiv. Complicațiile diabetice apar într-un model similar cu diabetul zaharat de tip 2, dar complicațiile macrovasculare sunt mai puțin frecvente.
Pe lângă pancreatita acută și cronică, care sunt cel mai frecvent cauzate de abuzul de alcool sau de calculii biliari, există forme mai rare de pancreatită care pot duce la diabet. Hemocromatoza ereditară și secundară (boala de depozitare a fierului) ar trebui menționată aici, care poate duce la diabet în până la 25% din cazuri. Fibroza chistică duce de asemenea la diabet în 25% și la o toleranță redusă la glucoză în 50%. În zonele tropicale și subtropicale este cunoscută pancreatita calcifiantă, care duce la diabet în 90% din cazuri, dar este responsabilă doar pentru aproximativ 1% din diabetul din aceste zone tropicale.
Pancreatita acuta
Pancreatita acută duce la o creștere temporară a nivelului glicemiei în 50-70% din cazuri. Acest lucru este atribuit în principal nivelurilor crescute de glucagon și mai puțin producției reduse de insulină. De fapt, producția de insulină poate fi chiar crescută în această stare. Valorile glicemiei> 200 mg/dl în primele 24 de ore sunt un semn prognostic prost. Hiperglicemia se rezolvă de obicei în câteva zile până la câteva săptămâni, fără a fi nevoie de tratament cu insulină. Diabetul (cu tulburări continue ale metabolismului glucozei) apare în 15% din cazuri și, de regulă, trebuie tratat cu insulină, deoarece celulele producătoare de insulină au fost acum distruse. Diferențele cu origini diferite nu sunt descrise; amploarea distrugerii țesuturilor este considerată decisivă.
Pancreatită cronică
Scăderea toleranței la glucoză apare în 40-50% din cazuri în pancreatita cronică. Cauza este o reducere a activității celulelor beta datorită absenței stimulilor de creștere din țesutul pancreatic exocrin, care sunt necesare pentru menținerea celulelor producătoare de insulină.
De regulă, durează câțiva ani până la apariția diabetului, prevalența maximă este atinsă după 20 de ani. Cel puțin 50% dintre acești diabetici trebuie tratați cu insulină. Cetoacidoza apare rar, care este atribuită unui efect redus al hormonului insulin glucagon. Proporția în general scăzută de țesut adipos la acești pacienți ca furnizor de trigliceride pentru formarea corpurilor cetonice este discutată ca un motiv suplimentar pentru frecvența scăzută a cetoacidozei. Nu există diferențe cunoscute în dezvoltarea diabetului, măsura distrugerii țesuturilor este decisivă.
Complicații diabetice cronice
Contrar credinței anterioare, s-a constatat că retinopatia, nefropatia și neuropatia apar în această formă secundară de diabet cu o frecvență și o gravitate similare cu cele ale diabetului de tip 2. Riscul de complicații macrovasculare (vase de sânge mari) este mai mic, probabil deoarece pacienții sunt în medie mai tineri și mai subțiri decât diabetici de tip 2.
Dr. med. Achim Hübinger, Clinica Germană de Diabet a Centrului German de Diabet de la Universitatea Heinrich Heine Düsseldorf, Centrul Leibniz pentru Cercetarea Diabetului