Pandemie alpină de urgență - quo vadis partea 1
COVID-19 și primul ajutor pe munte
Cu această ocazie, am cerut autorului nostru alpin de urgență Philipp Dahlmann și echipei sale să ia în considerare efectele pandemiei COVID-19 asupra măsurilor de prim ajutor. Cu scopul de a oferi o imagine de ansamblu asupra multor probleme cunoscute pentru serviciile de salvare și unele noi pentru primul ajutor - nu numai pe munte.
de Philipp Dahlmann, Lucas Sälzle și Dominik Warnstorff
În avans
Practic, se poate spune că „numai” măsurile de prim ajutor trebuie completate. Deci este de ex. De mult timp este o practică obișnuită să porți mănuși pentru prim ajutor pentru a te proteja pe tine și pacientul de unii agenți patogeni. Recomandările pentru COVID-19 suspectat urmează, de asemenea, această logică.
Situația 1
În primul rând, mesajul „simplu”: Dacă persoana vătămată este un coleg din gospodăria dvs. - sau un contact foarte strâns etc. - totul rămâne așa cum era înainte de COVID-19. Pentru majoritatea cititorilor, aceasta va acoperi o mare parte din situațiile de prim ajutor de așteptat pe munte.
Măsura în care 30: 2 ar trebui reanimat ar trebui decisă în funcție de situație (a se vedea bergundstieg # 100).
Situația 2
Arată puțin diferit cu o persoană din afara gospodăriei. Unele recomandări de acțiune sunt apoi:
Acoperirea gurii și nasului (MNB, Fig. 1) pentru toți cei implicați, cu persoana vătămată ideal, de ex. acoperă buff-ul înainte de a contacta asistentul.
Din partea asistenților, procedura este similară, prin care ar trebui să se evite cât mai mult intervalul apropiat (1,5-2 metri). Multe măsuri (stabilizarea brațului în sine, acoperirea plăgii, ...) pot fi, de asemenea, ghidate sau efectuate în mod rezonabil de la această distanță (aplicarea bandajelor, plasarea rucsacului/păturii de salvare, ...).
În această situație, o evaluare a lui A și B (conform schemei noastre ABCDE) poate fi realizată în mod ideal de la distanță sau, în funcție de situație, aceasta poate fi amânată.
Upacient ncritic
În cazul multor accidente cu consecințe minore, uneori este complet suficient să acordăm asistență persoanei vătămate la o distanță adecvată și să așteptăm împreună o salvare profesională.
Pacient critic
Dacă măsurile ar trebui luate într-adevăr în imediata apropiere a A și B (capul întins excesiv, Esmarch, ...), se recomandă ca pacientul să poarte protecție pentru gură și nas (MNS, de ex. Mască chirurgicală fabricată industrial).
De asemenea, ar fi de conceput ca aceste măsuri să poată fi efectuate de către o persoană prezentă din gospodăria pacientului; primul ajutor oferă sprijin la distanță și, de asemenea, poate „delega” bine măsurile (ABC).
Este de la sine înțeles că numărul altor persoane implicate trebuie redus cât mai mult posibil. De obicei, este suficient un (!) Ajutor în intervalul apropiat.
După cum sa menționat de mai multe ori în toate articolele de urgență Alpin, este întotdeauna necesar să se cântărească riscurile și beneficiile. Nu este posibil să lăsați pe cineva „doar”. De asemenea, nu are „sens” să se formeze un grup de salvare în jurul persoanei vătămate sau să fie ignorate toate măsurile preventive. Prin urmare, un buff ar trebui să fie întotdeauna la îndemână și utilizat ca MNB, dacă este necesar. Dacă vreau să fiu „mai bine” pregătit sau să am „o datorie de îngrijire/responsabilitate față de ceilalți”, ar avea sens protecția gurii și nasului (MNS) pentru trusa de prim ajutor. Acest lucru poate fi apoi aplicat pacientului sau utilizat pentru propria utilizare.
resuscitarea
ERC (Societatea Europeană pentru Reanimare) a lucrat foarte bine la subiectul resuscitării pentru prim ajutor (Fig. 2).
În plus față de aceste recomandări, următoarele se aplică pentru terenul alpin: Reanimați normal 30: 2 (a se vedea bergundstieg # 100) dacă este un membru al gospodăriei. Dacă nu, concentrați-vă asupra compresiunilor toracice (a se vedea bergundstieg # 99).
- 10 secunde timp de 10 minute
- Auto-protectie: Utilizați MNB, protejați mucoasa (ochii), purtați mănuși
- Principiul de aplicare:Reduceți timpul în imediata apropiere a gurii/feței; dacă este necesar abordați lateral
- Controlul respirației adaptatîn caz de inconștiență conform ERC: întinderea excesivă a capului (clasic), procedând cu axa corectă> verificați căile respiratorii acum libere (A) numai observând mișcările toracice/abdominale> apoi decideți CPR (da sau nu).
- Înainte de a începe compresiunile toraciceAcoperiți gura și nasul cât mai bine posibil (utilizați materiale cu mai multe straturi sau MNS)
- Începeți compresiile toraciceși efectuați până la sosirea profesioniștilor (vezi numărul 99 și # 100).
În cazul unor circumstanțe speciale, cum ar fi un copil, avalanșă sau urgență de înec, cântăriți:
- Cât timp au nevoie profesioniștii pentru a ajunge la locul de muncă?
- Am o mască de buzunar disponibilă și sunt obișnuit să o folosesc pentru a putea exclude scurgerile? Cuvânt cheie dublu C-E grip, nu îndepărtați masca și efectuați RCP până la min. 2 persoane.
- Filtrul de pe masca de buzunar este suficient pentru virus? Referința aici este filtrul HME (schimbător de căldură și umiditate, Fig. 3) în combinație cu un MBV (Mask-Bag-Ventilation, Fig. 3).
Fig. 3 Ventilația sacului de mască.Un filtru antivirus și bacterie este instalat între masca de ventilație (mâner dublu C-E, vezi bergundstieg # 110) și punga de ventilație din serviciul de salvare ca standard. Este important ca masca să se potrivească bine și să nu fie îndepărtată pe toată durata resuscitării.
COVID-19/pneumonie virală
Noul coronavirus SARS-CoV-2 declanșează boala „boala virusului corona 2019” - COVID-19 pe scurt.
Acest termen rezumă diferite boli respiratorii cauzate de SARS-CoV-2.
Până în prezent, au fost observate boli respiratorii asemănătoare frigului până la pneumonie virală severă.
Virusul este capabil să infecteze mai multe celule din diferite sisteme de organe, în special celulele țesutului pulmonar. Cu toate acestea, virusul poate infecta și celulele musculare ale inimii, celulele intestinale sau celulele din peretele interior al vaselor de sânge. După ce virusul intră în celulă, încep două procese principale. Pe de o parte, celula este „reprogramată” în așa fel încât produce mai mulți viruși și își pierde funcția inițială. Pe de altă parte, celula infectată activează sistemul imunitar și se dezvoltă inflamația.
Celulele din plămâni funcționează pentru a crea bariera sânge-aer. În plămâni, vasele de sânge mici (capilare) curg foarte aproape de alveole. Spațiul dintre ele este atât de subțire încât oxigenul poate difuza din alveole în sânge și dioxid de carbon din sânge în alveole, unde poate fi apoi expirat. Celulele pulmonare speciale formează această barieră subțire, dar stabilă. Principiul difuziei funcționează numai cu aceste distanțe minime. În plus, celulele pulmonare, numite pneumocite, produc substanțe care mențin funcția pulmonară și servesc sistemul imunitar. În cazul SARS-CoV-2, după cum sa menționat, celulele plămânilor sunt infectate și utilizate pentru a produce noi viruși. Deci, ei nu își mai pot îndeplini sarcinile normale, și anume formarea barierei subțiri și producerea anumitor substanțe pulmonare. În plus, inflamația determină umflarea țesutului dintre capilare și alveole și migrarea altor celule. Distanța odată mică devine de multe ori mai mare. Consecința este un schimb de gaze perturbat din cauza distanței crescute. Corpul este alimentat cu mai puțin oxigen.
Mai mult, mușchiul inimii, intestinul, peretele interior al vaselor de sânge și alte organe pot deveni implicate, ducând la o reacție inflamatorie extinsă. Funcția pulmonară perturbată, posibil combinată cu inflamație extinsă și eliberarea unor mediatori inflamatori, poate avea cursuri severe. În cursul acestui lucru, poate fi necesară terapie intensivă și ventilație.
Cercetătorii și societățile specializate suspectează că anumite boli anterioare favorizează cursurile severe. Cu toate acestea, aceste cursuri severe pot apărea și fără boli anterioare. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților este descris un curs ușor al bolii.
Deoarece stadiul actual al cercetării nu a explorat încă pe deplin multe mecanisme ale bolii, nu se pot furniza informații concludente despre COVID-19.
„Orice formă de infecție respiratorie acută (cu sau fără febră) cu cel puțin unul dintre următoarele simptome pentru care nu există altă cauză plauzibilă: tuse, durere în gât, respirație scurtă, catar al căilor respiratorii superioare, pierderea bruscă a gustului/mirosului.”
(Definiția cazului pentru o infecție cu SARS-CoV-2 conform Ministerului Sănătății din Austria, 20 mai)
În cele ce urmează, am încercat să vă oferim o mulțime de informații cu privire la subiectul COVID-19 și „cum vă puteți infecta” din studiile științifice actuale, discursuri etc., astfel încât să vă puteți face o idee despre situația dvs. Și da, a devenit un pic mai extins și mai complex, dar poate fi tratat bine în zona de prim ajutor, salvare montană etc. Unul sau altul 10-pentru-10 vă va ajuta cu siguranță să luați decizii bune.
Trebuie luate în considerare următoarele puncte:
- Reduceți cât mai mult posibil infecția cu picături de la tuse sau față în față
- Luați în considerare posibilitatea transmiterii prin aerosoli
- Evitați infecțiile cu frotiu
Scopul este de a oferi o imagine de ansamblu generală pe baza acestor informații disponibile în prezent (începând cu 25 mai 2020). Nici colegii mei și nici eu nu suntem capabili să facem declarații „puse în piatră”. Cu toate acestea, suntem de părere că putem rezolva câteva puncte importante și le putem oferi ca opțiuni de acțiune. Așteptarea noastră ar fi să oferim un pic mai multă siguranță în domeniul primului ajutor (pe munte). Nu dorim să (în plus) să ne tulburăm, ci dimpotrivă să încurajăm pe toată lumea să acorde primul ajutor.