Papilom invers al vezicii urinare o tumoră benignă rară într-un caz
Hicham El Bote
1 Departamentul de Urologie A, CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc
Sihem Atik
2 Serviciul de Oncologie Medicală, Spitalul Central al Armatei HCA, Alger, Algeria
Tarife Rami
3 Departamentul de urologie, Centrul Spitalului Soissons, Soissons, Franța
Ernest Hage
3 Departamentul de urologie, Centrul Spitalului Soissons, Soissons, Franța
rezumat
Papilomul vezicii urinare inversate este o tumoare urotelială benignă rară, care apare de obicei la vârsta adultă cu o predominanță marcată a bărbaților. Hematuria macroscopică este cel mai frecvent simptom revelator, semnele radiologice și cistoscopice nu sunt întotdeauna specifice. Diagnosticul său definitiv se bazează pe examenul patologic. Tratamentul se bazează pe rezecția endoscopică cu coagularea patului tumoral. Monitorizarea pe termen lung este necesară datorită asocierii sale relativ frecvente cu carcinomul urotelial.
Papilomul inversat al vezicii urinare este o tumoare urotelială rară și benignă, care afectează de obicei pacienții adulți cu o predominanță clară a bărbaților. Hematuria macroscopică este cel mai frecvent simptom revelator. Semnele radiologice și cistoscopice nu sunt întotdeauna specifice. Diagnosticul definitiv se bazează pe examenul anatomo-patologic. Tratamentul se bazează pe rezecția endoscopică cu coagularea patului tumoral. Monitorizarea pe termen lung este necesară datorită asocierii sale comune cu carcinomul urotelial.
Introducere
Papilomul inversat al vezicii urinare este o tumoră benignă rară reprezentând 1 până la 2,2% din tumorile vezicii urinare, diagnosticul său fiind patologic. Tratamentul se bazează pe rezecția endoscopică; urmărirea sa este necesară datorită asocierii sale frecvente cu carcinoamele uroteliale. Raritatea acestei locații ne determină să raportăm această observație.
Pacient și observație
Raportăm cazul unui pacient în vârstă de 49 de ani, consumator de tutun cronic, 20 de ani pe an, cu antecedente patologice de astm bronșic încă din copilărie sub tratament bine echilibrat și cu apendicectomie la vârsta de 7 ani, prezentând un episod de Macroscopie total hematurie asociată cu semne iritante ale tractului urinar inferior fără repercusiuni hemodinamice, ansamblul a progresat într-un context de apirexie și conservare a stării generale. Examenul clinic a găsit un pacient în stare generală bună, un abdomen suplu, fosele lombare libere și un examen rectal digital normal. Uroscanerul a dezvăluit un proces tisular (2,6 x 2,6 mm) în partea posterolaterală stângă a vezicii urinare fără dilatarea tractului excretor în amonte (Figura 1). Citologia urinei a fost negativă. Rezecția transuretrală a permis rezecția dintr-o singură bucată a unei tumori vezicale polipoidale nepapilare atipice cu o suprafață netedă de aproximativ 4 cm la stânga retro-meat (Figura 2). Examenul anatomopatologic (Figura 3) și imunohistochimia (P53 și Ki67) s-au încheiat într-un papilom inversat. Pacientul a fost supus unei cistoscopii la 3 luni a revenit la normal ca parte a monitorizării sale.