Paragonimiaza - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

paragonimiaza

Ultima actualizare la: 19.01.2018

Sinonim (e)

definiție

Patogen

  • Specii principale: Asia de Est: P. westermani; Japonia: P. miyazakii; Africa tropicală: P. africanus, P. uterobilateralis; America Centrală și de Sud: P. kelicotii, P. mexicanus.
  • Durata de viață a viermilor adulți: până la 20 de ani.
  • Ouăle ovale sunt maronii aurii, cu capac și conțin o celulă de ou și 5-10 celule de gălbenuș; coaja de ou este îngroșată la polul din spate.
  • Apariția melcilor de apă dulce din râuri (prima gazdă intermediară) și crustacee, crabi și homari (a doua gazdă intermediară). Gazdele finale sunt oamenii și carnivorele.

De asemenea, interesant

Infecție cu trematode. Zoonoză răspândită la bovine, ovine și alți erbivori. Infecție sporadică.

Apariție/epidemiologie

Etiopatogenie

  • în apele curgătoare ouăle dezvoltă miracidii care invadează melci branhiali; cercaria se maturizează în melci, care părăsesc melcul și intră în a doua gazdă intermediară (crabi, raci, homari).
  • Oamenii și carnivorele se infectează consumând crustacee crude (de exemplu, carne de crab).
  • Metacercariae decistifică în duoden, pătrund în peretele intestinal și se maturizează în ficat sau peretele abdominal în viermi adulți maturi, care apoi pătrund în diafragmă și ajung în plămâni. O reacție inflamatorie eozinofilă este cauzată de viermi. În jurul viermilor se formează un chist cu pereți subțiri, care se rupe la începutul excreției de ouă, ouăle ajung în sistemul bronșic și astfel spre exterior. Dacă nu sunt tuse, se dezvoltă o reacție inflamatorie granulomatoasă; ouăle se pot sparge în venele pulmonare și pot fi transportate hematogen la diferite organe.

Tablou clinic

  • Rare: curs febril acut cu pleuropneumonie.
  • Mai frecvent: progresie treptată cu bronșită cronică cu spută vâscoasă, gelatinoasă, de multe ori sângeroasă (de culoare rugină), temperaturi subfebrile, tuse, dispnee, dureri pleurale, transpirații nocturne, frisoane, scădere în greutate, constipație.
  • Infecția locurilor ectopice:
    • Integument: Apariția temporară a umflării subcutanate inflamatorii sau a umflării țesuturilor moi. Se găsesc, de asemenea, noduli subcutanati mobili, de culoarea pielii sau rosii (de tip calabar) care contin lipitori imaturi (detectabili prin biopsie). Regiunile abdominale și inghinale sunt de preferință afectate. Când este infectată cu P. szechuanensis, apare o larvă migrans (paraziții nu se maturizează în viermi adulți).
    • Regiunea genitală: implicarea scrotală poate fi foarte dureroasă și poate simula epididimita sau o hernie încarcerată.
    • Organe abdominale: durere abdominală difuză sau localizată, mase tumorale, modificări apendicice până la peritonită însoțitoare.
    • Creier: cefalee, vărsături, febră, amețeli, confuzie, epilepsii pe bază de plante Jackson, hemiplegie, tulburări vizuale.

diagnostic

  • Dovezi ale ouălor în spută și în organele pleurale.
  • Imunodiagnostic (observați reacțiile încrucișate cu alte helminți), detectarea anticorpilor și în puncțiile pleurale.
  • Imagistica:
    • Radiografie toracică: chisturi sub formă de umbre rotunjite cu diametrul de până la 40 mm, adesea cu o lumină centrală în formă de inel, adesea în câmpurile inferioare și medii ale plămânilor, sunt posibile efuziuni pleurale.
    • CT sau RMN a craniului: mengioencefalită fulminantă, abcese cronice și granuloame, mai ales occipitale sau parietale („asemănătoare cu bulele”, focare mai vechi calcifiante).

Diagnostic diferentiat

  • Tuberculoză; Abcese pulmonare; Echinococoza și alte infecții cu helminți (schistosomiază, puternicloidioză etc.)
  • în paragonimiaza cerebrală: infecția cu Angiostrongylus cantonensis și cisticercoza.
  • în paragonimiaza cutanată: filarioza; Fasciolioză; Gnatostomiaza.

Complicații

  • Abcese pulmonare
  • epilepsie
  • Activarea proceselor tuberculare.

terapie

  • Medicamentul ales este triclabendazolul: terapie de o zi cu 10 mg/kg greutate corporală/zi ca ED p.o.
  • Alternativ: Praziquantel: de 3 ori/zi 25 mg/kg greutate corporală p.o. timp de 3 zile, durată mai mare a terapiei pentru paragonimiaza cerebrală.
  • Alternativ biotionol (lorotidol, bitină [disponibil de la farmacia internațională]): 30-50 mg/kg greutate corporală/zi în 3 ED o dată la două zile, alternând cu o zi fără tratament. 5-15 zile de tratament.
  • În cazul afectării cerebrale: corticosteroizi suplimentari, posibil anticonvulsivanți și, în cazul hidrocefaliei, șunt intraventricular.

Curs/prognostic

profilaxie

literatură

  • Harinasuta T și colab. (1993) Infecții cu trematode. Opisthorchiasis, clonorchiasis, fascioliasis, and paragonimiasis [erratum publicat apare în Infect Dis Clin North în 1994 mar; 8 (1): următorul cuprins]. Infect Dis Clin North Am 7: 699
  • Kusner DJ și colab. (1993) Paragonimiaza cerebrală. Semin Neurol 13: 201
  • Keizer J și colab. (2005) Triclabendazol pentru tratamentul fascioliozei și paragonimiazei. Expert Opin Investig Drugs 14: 1513
  • Ziegler K și colab. (1996) Infecții cu ficat și gel pulmonar. În: Knobloch J., Medicină tropicală și de călătorie. Gustav Fischer

Articole recomandate

Imigrarea larvelor diferitelor specii de paraziți (viermi/muște) în piele cu caracteristică, vezi.

N angioproliferativ multifocal rar, care apare în principal în piele și, de asemenea, în alte organe.

Vasculită sistemică rară, sistemică (necrozantă), care poate provoca diferite dimensiuni ale vaselor (mici spre medii.

Infecția cu mucegai cauzată în principal de Aspergillus spp.

Articolul de referință (1)

Articole suplimentare (10)

Declinarea responsabilității

Vă rugăm să cereți medicului curant un diagnostic definitiv și de încredere. Acest site web vă poate oferi doar un ghid.

Autori

Ultima actualizare la: 19.01.2018

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să vă conectați pentru a accesa toate articolele și imaginile.

Conținutul nostru este Accesibil numai membrilor profesioniștilor din domeniul medical. Dacă sunteți deja înregistrat, vă rugăm să vă autentificați. În caz contrar, vă puteți înregistra acum gratuit.

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să completați informațiile obligatorii:

Confirmați adresa de e-mail sau furnizați dovezi ale apartenenței la un grup de specialiști.

Poze (3)

'Date-imagine-height =' 1540 'date-image-id =' 1569701 'date imagine index =' 0 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzUwLzA0LzA1NmJmMjE3LTVjZjMtNGRmNi05ZWEwLWZiZTIxMTQ2YmJjNC8xNTY5NzAxLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 24a27aca579a381d 'data-image-width =' 2080 '>

'Date-imagine-height =' 1540 'date-image-id =' 1569702 'date imagine index =' 1 'de date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzUwLzA2LzFlOGIyMTIxLTI1YzUtNDA3NS05N2Y1LTkyZmMyNjg1NGZiOC8xNTY5NzAyLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = d9dcc3bbbcbb1f23 'data-image-width =' 2080 '>

'Date-imagine-height =' 1540 'date-image-id =' 1569703 'date imagine index =' 2 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzUwLzA3L2I0MjQ1MTljLTNkNDAtNGZlOS1hZmEyLWVhMzY5ZjlkNjI0Yy8xNTY5NzAzLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 5711eba8abb4d57a 'data-image-width =' 2080 '>